איך באים אלמתים לעולם -
ההסבר היותר נפוץ להווצרותם של אלמתים ב-D&D הוא לחש הכוהנים החייאת מתים (Animate Dead) המקים שלדים או זומבים לבחירת המטיל. שאר האלמתים נוצרים בד"כ ע"י אלמתים אחרים מאותו סוג שהרגו אותם בהתקפה מיוחדת: רפאים, נקזנים, ערפדים, צללים וגועלים (ghouls), כלם נוצרים כך. בשיטות אחרות או לפי הפולקלור, הסיפור שונה מעט: רוחות רפאים בד"כ רודפות מקום מסויים בשל עניין לא פטור שחשוב מדי ליישבו מכדי להניח למוות למנוע זאת. ערפדים, לפי אן רייס ןVTM נוצרים כאשר הערפד ה"הורה" מרוקן את כל הדם מהקורבן ואז משיב את מעט מדמו שלו הבאנשי נוצרת כאשר אדם אציל מת ובקולה היא מתעצבת על כך. דרכי הטיפול, מקורן בפולקלור עשיר עם הרבה סיפורים לכאן ולכאן.