צריך את הטקסט לפני ואחרי
הפועל זה לבלבל או לסבך עוד יותר. המילה זה סימון ובמובן רפואי זה התוויה. אז התרגום חכול להיות שההתוויה מבלבלת, או משהו מבלבל בגלל התוויה (כזאת וכזאת, לקויה), או מסבך בגלל סימון (כזה וכזה). במקרה הזה by יכול להיות באמצעות, מבלבל באמתעות התוויה כזאת וכזאת, מסבך בגלל סימון כזה וכזה