צהבת A ושעלת: שאלות

Otisco 12

New member
צהבת A ושעלת: שאלות

האם חיסון צהבת A הוא לכל החיים או שיש לחדש אותו? במידה וכן, אחרי כמה זמן?

האם מי שחלה בשעלת צריך להתחסן למרות זאת?

אשמח לקישורים מתאימים כי מכריחים אותנו וננסה להלחם בכך...

תודה מראש,
אוטיסקו
 
תשובות + קישורים

צהבת A – כנראה שכן. החיסון משווק רק מ-1995, כך שזה הזמן שיש לנו לגביו מעקב. בישראל החיסון נגד צהבת A הכחיד למעשה את המחלה, כמו שאפשר לראות בגרפים –
http://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Desease1951_2010.pdf
(עמ' 44)

רפרנס למשך חיסוניות - http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepa.html#vaccine

שעלת – החיסון אינו לכל החיים, לכן יש לחזור על החיסון אחת לעשר שנים גם כמבוגר. מה שמעניין הוא שכמו במקרה של טטנוס, גם המחלה עצמה לא מחסנת מפני מחלה חוזרת, כך שהדבקות במחלה לא שוללת הדבקות חוזרת כעבור כמה שנים.

וזה העמוד של ה-CDC שמדבר על הנושא - http://www.cdc.gov/features/pertussis/

הנה דף ספציפי לגבי יעילות החיסון - http://www.cdc.gov/media/matte/2011/10_whooping_cough.pdf

ואולי גם זה – http://www.immunizationinfo.org/vaccines/pertussis-whooping-cough#effectiveness-of-the-vaccine

והנה קצת חומר בעברית:
שעלת:
http://www.chisunim.co.il/Paper.aspx?id=17&cat=6
http://www.chisunim.co.il/Paper.aspx?id=22&cat=4

צהבת A:
http://www.chisunim.co.il/Paper.aspx?id=32&cat=6
http://www.chisunim.co.il/Paper.aspx?id=33&cat=4

חסון
 

Otisco 12

New member
תודה

תודה על המידע הרב! הרבה מה לקרוא.

מקריאה ראשונית אני מבינה שחיסון צהבת A הוא בעצם חיסון שניתן בילדות ומחסן גם בבגרות (שלא כמו שעלת או טטנוס שצריך מנות דחף).

לגבי השעלת אני לא סגורה. חלינו לפני כמה חודשים במחלה ולא ברור לי אם כרגע יש צורך בחיסון (שגרת חיסוני בית ספר) או שניתן לחכות למנה של סוף היסודי.
האם יש רופא שאפשר להתייעץ איתו על כך?
 

פולספגן

New member
לא

חיסון צהבת A הניתן בילדות תקף ל-3-4 שנים ואולי 5 שנים.
חיסון צהבת A הניתן בבגרות תקף ל-10 שנים.

תמיד מחלה מחסנת טוב יותר מאשר החיסון המלאכותי ולדעתי, את יכולה בשקט לחכות לסוף היסודי.
 
למה בכלל לחסן להפטיטיס A?

החיסון הרבה הרבה יותר מסוכן מהמחלה.
מדובר במחלה קלה מאוד שעד שנכנס אליה החיסון בכלל לא הטרידה הורים.

למה להזריק לתינוק בן שנה וחצי חומרים רעילים ומסוכנים לגוף עבור מחלה לא מסוכנת?
זה פשוט מטורף, אם חושבים על זה.

הנה לינק למערכת על דיווח תופעות לוואי של חיסונים בארה"ב לגבי חיסון הפטיטיס A. את יכולה לראות שכל שנה יש כ-2000 דיווחים. צריך להבין שמדובר במערכת שנרשמים בה רק 1-10% מהמקרים בפועל (ע"פ הערכות גורמי FDA) ככה שמס' המקרים בפועל הוא 20,000 לשנה או אולי 200,000.
http://www.medalerts.org/vaersdb/findfield.php?TABLE=ON&GROUP1=VACY&EVENTS=ON&VAX[]=HEPA

הרבה בריאות!
 
חסר פרט קטן ומאוד חשוב

כמה חיסונים ניתנו באותה שנה? או במלים אחרות מה אחוז תופעות הלוואי? אילו דווחו 2000 מקרים מתוך 2 מליון חיסונים, זה זניח.
האם אתה יכול לסווג את תופעות הלוואי לפי מידת חומרה? נפיחות קלה זו תופעת לוואי, חום זו תופעת לוואי ופרכוסים זו תופעת לוואי. עם זאת ברור כשמש שאין דין נפיחות קלה כדין פרכוסים.
אילו דווחו 2000 מקרי תופעות לוואי ש70% מהם זה נפיחות, זה משנה לחלוטין את התמונה. אם אתה נותן מידע סטטיסטי, תן את כולו בבקשה.
 
שים לב שהמספר האמיתי גדול פי 10 או 100

נא לא לסלף כהרגלך. המספר של 2000 זה המספר המדווח.
המערכת הזו (VAERS) ידועה בכך שיש בה דיווח חסר משמעותי וגם הרשויות מודות בכך.

אם אתה חושב שיש מי שטורח לדווח למערכת הזו על "נפיחות ואדמומיות במקום הזריקה" אז אתה מוזמן לנבור במערכת ולבדוק בעצמך. ההגיון אומר שזה לא המצב.
 
בוא נסתכל על הDATA הגולמי

אני לא אוהב פרשנויות וסילופים. אני לא יודע מה הם הזינו בחיפוש. הלכתי לVAERS עצמו וחיפשתי בעצמי לפי קריטריונים מחמירים של חיסון נגד צהבת A, כל הסימפטומים, כל הגילאים, כל השנים והופעת סימפטומים של שבוע לאחר ההזרקה (אם כי נראה לי שזה מקור ההבדלים ביני לקישור שנתת) וקיבלתי מספר נמוך בהרבה של 304. זה כמעט סדר גודל. אתה מוזמן לעשות פילוח בעצמך באתר של VAERS. הכל נגיש הכל שקוף.
 
תיקון קטן

304 למשך כל השנים מאז שהחלו לחסן. אם נכפיל בפקטור 10 או אפילו בפקטור 100, זה עדיין ממש קצת בשביל כמעט עשרים שנה. מה גם שזה כולל כל מני מקרים כמו "ילד שקיבל בטעות מנה של מבוגרים" (מהקישור שלך) וכאלה.
 
נתוני VAERS על צהבת A

להלן תוצאות שאילתא למערכת, על תופעות לוואי מדווחות לחיסונים המכילים רכיב של צהבת A* בשש השנים האחרונות בלבד (2007-2012):

מקרי מוות: 48
מסכן חיים: 205
נכות צמיתה: 114
אשפוז: 688 (מתוכם 72 אשפוז ממושך)
פניה לחדר מיון: 5,048
לא חמור: 12,673

ההערכה של תת דיווח של בין 1%-10% למערכת זו ניתנה ע"י דיויד קסלר, בהיותו ראש ה FDA:
Kessler, David, JAMA – June 2, 1993, Vol.269, No.21 p.2785


* HEPATITIS A (HEPA), HEPATITIS A AND HEPATITIS B VACCINE (HEPAB), HEPATITIS A AND TYPHOID VACCINES (HEPATYP)
 
בטיחות החיסון נגד צהבת A

יחסית לחיסונים אחרים, חיסון זה לא מככב בסטטיסטיקות של פיצויים ודיווח נזקים.
מצד שני, גם המחלה עצמה קלה בילדים.

שני שיקולים בהחלטה על החיסון.
 
שאלה

בכמה תחמת את הזמן אחרי החיסון? ברור ששנה אחרי זה כבר לא רלוונטי. ושאלת השאלות, כמה חיסונים נתנו בטווח השנים הללו?
 
ניתוח מפורט?

לא נכנסתי לניתוח מפורט של כל מקרה ומקרה.
הבאתי את הנתונים היבשים כפי ששעולים מהמערכת. גם אם הם לא מדוייקים (יותר גבוהים או יותר נמוכים), מדובר בחיסון שגרם לאשפוזים, נכויות ומקרי מוות, לא משהו שהמחלה המדוברת היתה מחוללת לכל כך הרבה אנשים.
מכל מקום, לא נוכל להגיע למאזן מדוייק כאן. יש לציבור מידע על המחלה עצמה ועל דיווחי נזקים מהחיסון עצמו, שיעשו את השיקול ויחליטו איך לנהוג.
 
למה לא נכנסת? זה הרי כל העניין.

שיעור הסיבוכים מהמחלה עומד על כ1:1000. סיבוך פירושו השתלת כבד. אז אתה יכול להבין למה חשוב להכנס לפרטים. למערכת הזאת יש את הבעיות שלה כמו שיעור דיווח נמוך מהרצוי, שיעור אמינות לא בשמיים והעדר הנתון (החשוב מאוד) של שיעור החיסון באוכלוסייה. עם זאת, אם כבר מביאים נתונים מהמערכת, צריך לעשות את זה כמו שצריך.
 
הבהרה

לא התכוונתי לכל מקרה של כל אינדווידואל, אולי רק לחמורים בינהם (שיתוק, מוות), אלא לפרמטרים של השאילתא עצמה. סוגי חיסון (כל חיסון בנפרד), גילאים וזמן לאחר החיסון (שלא יהיה בלתי מוגבל).
 
ולגבי המחלה

צהבת A אולי נחשבת כמחלה קלה, אבל בחצי אחוז מהמקרים יש סיבוכים. המחלה עצמה מאוד מדבקת כלומר נניח שיש קהילה עם כמה אלפי תושבים לא מחוסנים שמתפרצת שם המחלה, אחוז התחלואה יהיה גבוה ובחצי אחוז (1:500) יהיו סיבוכים קשים בכבד שמצריכים השתלה. עכשיו תגיד לי אם זה מטורף או לא.
 
קשקוש

אתה מכיר איזשהו אדם שנפגע כילד מהפטיטיס A?
עד שלא היה החיסון בכלל לא שמעת על המחלה הזו.

הסטטיסטיקות שלך או מצוצות מהאצבע או ממחקרים של ה-CDC - שזה לא פחות גרוע.
 
למעלה