הופעת בכורה
הופעת בכורה שלי, ובהתאם לסיבות שנכנסתי, אני לא אפתח באמרות והכרזות מיותרות. רק טיפה רקע - אני מאחת התחנות הנידחות והאיכותיות בארץ, חניך של הטובים ביותר. מאחר ולא ראיתי שמישהו ענה בצורה מסודרת, הרי התשובות ותחילה עיקרן: 1. כן, גם ב-HY 2. לא- אין דרך לקיבוע הלשון מלבד פתיחת נתיב אויר ידנית. ובכלל, בדרך כלל לא נוכל להשכיב על הצד בגלל הקינמטיקה המחשידה, שבגללה נעדיף לקבע לל"ג+צוארון. 3. כן, זה וסימני הלם 4. כן. ולמגה-קוד: 1. הילד סובל מפגיעת ראש - זעזוע מוח ואולי גם דימום תוך-גולגולתי. ברמת הלבן, אנו ניתן חמצן ונקבע עמ"ש, ונטפל כמובן בפגיעות נוספות. יש לציין, שבמקרה כזה חובה לשלוף את המלע"כ ולחשוף ה-ה-ל. 2. הנ"ל כנראה סובלת מפגיעת חזה+בטן. גם אותה נקבע, ואם אפשר ניתן גם עירוי. 3. חשד לפגיעת עמ"ש - קיבוע, ומתן חמצן (אפילפסיה) 4. כנראה בצקת ריאות על רקע לבבי. מתן חמצן. 5. היפרגליקמיה - מתן חמצן. 6. חסר סיפור מקרה, אך אנו רואים שהמערכת הסימפטטית פעילה, אז החשד הטבעי יהיה התייבשות, ובטראומה, הלם. אם החולה לא סיפר שקרה משהו חריג שהוביל לכך, עליו לראות רופא בהקדם. 7. הלם. אנו נחבוש את הפצע וניתן עירוי, אולם צריך לזכור שההתרגשות היא גורם נוסף שעלינו לקחת בחשבון. 8. הכוונה במושג "קינמטיקה", הוא הכוחות שפעלו על הנפגע, כלומר מנגנון הפגיעה. ניתן לצפות שהנפגע נזרג קדימה ולמעלה - וכתוצאה מכך נפגעו שלושה אזורים: הראש, כיוון שהנפגע פגע בשמשה, TORSO (חזה+בטן), כתוצאה מהפגיעה בהגה, ואזור הירכיים והברכיים, כתוצאה של התנגשותם באזור שמתחת להגה (ותקראו לו איך שתרצו), ועם ההגה עצמו. 9. בכל מצב חוסר הכרה (בהנחה שמדובר ב-GRAND MAL) הסכנה העיקרית היא חסימת נתיב האויר, ותוצאותיו. בהתקף פרכוסים ישנה אפשרות גם לפגיעה באיברי הגוף. 10. תשובה ב´: חוסר הכרה (כן, גם כאן הפרוטוקל מורה לתת עירוי), הלם, ולידה. 11. הוספת "משולש לחץ" 12. פנימי וחיצוני. הפנימי מחולק לתוך-גולגולתי לבתוך הגוף עצמו. חובש יודע, ברמה זו או אחרת, לטפל בכולם. בשט"ד חיצוני, הוא עוצר את הדימום ונותן עירוי. בשט"ד פנימי הוא יכול רק לתת עירוי. בדימום תוך-גולגולתי או בפגיעת ראש אחרת, העירוי יופסק ברגע שערך לחץ-הדם הסיסטולי יגיע ל-80-90, כלומר, ברגע שנרגיש דופק רדיאלי, כדי לשמור על ערך תקין, ועם זאת לא לגרום לעליית ICP או פתיחה מחודשת של דימום שנפסק באופן טבעי. 13. הצרות הסימפונות. מקווה שעזרתי. בהצלחה, ולהתראות בפעם הבאה!
