ניתוקים בCPTSD

greensheep

New member
ניתוקים בCPTSD

אודה מאד לעצות כיצד ניתן להתמודד עם ניתוקים של בת הזוג הנובעים מCPTSD.
הריחוק הרגשי נמשך יום שלם או יומיים שבו אני לא יודעת כיצד לפעול. אני נעלבת ומתרחקת גם במקום לראות את הכאב שלה ולתמוך בה... אשמח לכל רעיון. תודה רבה!
 
התשובות בגוף השאלה

ל greensheep שלום,
את שואלת איך להתמודד עם הניתוקים של בת הזוג, הקשורים ונובעים לדעתך ממצב של פוסט-טראומה מורכבת
(CPTSD - Complex Post Trauma Disorder ).

אני מבין שקשה לך,ומקווה שההתייחסות שלי תקל עליך, אבל צריך לזכור שהפורום איננו מקום להתערבויות טיפוליות, ואינו בא במקום טיפול,
יש 2 אלמנטים חשובים במה שכתבת, שיכולים לעזור:
הראשון - המודעות לכך שיש ניתוקים, ושהם עוברים.
השני - שזה כניראה לא קשור אליך, אלא למצב הפוסט טראומטי שלה.

אז לא צריך לפעול, אלא ניתן להבין מה קורה, להמתין שהניתוק יעבור, ובלי להיעלב.
מקווה שעזרתי במשהו.
 
טראומה מורכבת 1 - ג'ודית הרמן

מי שיצר את ההגדרה או האבחנה של טראומה מורכבת או פוסט טראומה מורכבת (complex PTSD) היא ג'ודית הרמן, שתארה אותה בספרה (המעולה) "טראומה והחלמה", שנכתב ב1992 , והופיע בעברית ב 1994 (בהוצאת "עם עובד" – "ספרית אופקים").
היא מצאה לנכון להגדיר "טראומה מורכבת" בניגוד ל"טראומה פשוטה" שהיא ארוע טראומטי חד פעמי, כמו תאונת דרכים, פיגוע, פציעה בקרב או כקרבן תקיפה פיזית, או פגיעה מינית חד פעמית.

אז כדאי שנקרא איך היא הגדירה טראומה מורכבת
(ועל כך בהודעה ההבאה)
 
טראומה מורכבת 2 - ג'ודית הרמן 2

הגדרה של טראומה מורכבת (מעמ' 151 בספרהשל ג'ודית הרמן "טראומה והחלמה"):
"היסטוריה של הימצאות בשליטה רודנית פרק זמן ממושך (חודשים עד שנים) .
הדוגמאות כוללות בני-ערובה, שבויי מלחמה, ניצולי מחנות ריכוז וחברי כתות דתיות מסויימות. הן כוללות גם את מי שהיו נתונים לשליטת מערכות רודניות בחיי המין והמשפחה, כולל נפגעות הכאה במשפחה, התעללות גופנית ומינית בילדות וניצול מיני מאורגן".

ההדגשה היא על חוויות חוזרות ומצטברות לאורך זמן.
לא מדובר בחוויות כאלה דוקא בילדות, אלא גם אצל אנשים בוגרים (כמו שבויים ובני ערובה).
התעללות גופנית/פיזית - מופיעה בדוגמאות.
למרות שהדוגמא של התעללות נפשית אינה מופיעה בדוגמאות, מה שחשוב זו ההימצאות בתחת רודנות מתמשכת, ואם התעללות כזו היתה חלק מהמצב הזה - זו לדעתי טראומה מורכבת.
יש לציין שהתעללות נפשית לעתים רחוקות באה לבדה, ובהרבה מקרים היא באה יחד עם התעללויות נוספות וגם עם הזנחה (neglect) ואז זה מגיע להתעללות גופנית (שיכולה להיות גם פסיבית, כפי שזה בהזנחה) - שמופיעה בדוגמאות.
 
טראומה מורכבת 3 - ההגדרה של נט"ל

טראומה מורכבת היא סוג של טראומה המתרחשת שוב ושוב, מצטברת ואף מסלימה ככל שהיא נמשכת. במסגרת המשפחתית, הדוגמה הבולטת לטראומה מורכבת היא אלימות (פיזית או מינית) מתמשכת כלפי בני משפחה. מצבים אחרים שבהם מתפתחת טראומה מורכבת הם מצבי מלחמה, שבי, עקירה ופליטוּת וסחר בבני אדם. טראומה מורכבת יכולה להתפתח גם כתוצאה ממחלה כרונית הדורשת התערבות רפואית אינטנסיבית ולעתים קרובות מכאיבה.

גם כאן מופיעה האלימות הפיזית.
דוגמאות נוספות שלא הופיעו אצל ג'ודית הרמן:
עקירה ופליטוּת (נושא יותר קשור לשנים האחרונות)
סחר בבני אדם
מחלה כרונית הדורשת התערבות רפואית אינטנסיבית ולעתים קרובות מכאיבה.
 
טראומה מורכבת 4 - ההגדרה של בטיפולנט

"טראומה מורכבת מתפתחת בעקבות מצבי חיים ממושכים בהם האדם נחשף באופן חוזר למצבים המסכנים את שלמותו הפיסית והנפשית.
דוגמאות למצבים העלולים לעמוד בבסיסה של טראומה מורכבת הן פגיעה מינית ממושכת בילדות ובפרט גילוי עריות, חשיפה לאלימות פיסית חוזרת ושבי של חיילים.
בניגוד למצבי טראומה חד פעמית, במצבי טראומה מורכבת לאדם אין אפשרות להתאושש, לשקם את המשאבים שנפגעו ולגייס תמיכה. הוא חשוף שוב ושוב לאירועים טראומטיים או דרוך לקראת בואם, ונמצא במצב הישרדותי תמידי".

כאן יש בפירוש התייחסות ל"מצבים המסכנים את שלמותו הפיסית והנפשית" של האדם או הילד, והתעללות נפשית (וכמובן גם פיזית) בהחלט יכולה להביא למצב כזה.
 
טראומה מורכבת 5 - אבחנה לא רשמית

במסגרת הגיבוש של ספר האבחנות הפסיכיאטריות החמישי DSM5, הוצעה האבחנה הזו של טראומה מורכבת או פוסט-טראומה מורכבת, אבל האבחנה לא התקבלה כאבחנה נפרדת, ונשארה האבחנה של פוסט טראומה, ללא הבדלה אם מדובר בארוע חד פעמי וחריף או באירועים מתמשכים וחוזרים.
 
טראומה מורכבת 6 - היחס להפרעת אישיות גבולית

במסגרת הדיונים לגיבוש ה DSM5 ,
במקביל לנסיון להכניס את האבחנה של טראומה מורכבת כאבחנה רשמית,
היה גם ניסיון לבטל את האבחנה של הפרעת אישיות גבולית
בשל טענה שכל המאובחנות כ"הפרעת אישיות גבולית" סובלות בעצם מהפרעה פוסט טראומטית בעקבות טראומה מורכבת.
שינוי זה לא אושר - בשל הממצאים שמראים שלא כל מי שמאובחן כסובל מהפרעת אישיות גבולית עבר טראומה מינית
ומבין אלה שכן עברו טראומה (מינית או אחרת) , לא בכל המקרים היה מדובר בטראומה מורכבת. (חוזרת, ולאורך זמן ).

כלומר - יש מי שמוגדרים כסובלים מהפרעת אישיות גבולית שאין בעברם טראומה. חד-פעמית או מורכבת (מינית או אחרת).
 
למעלה