לדר´ דרק
אהלן, בקשר ללוח שתיארתי, יכול להיות שהוא כבר לא בשימוש. הפעם האחרונה בה הייתי על נט"ן היתה לפני איזה 5-6 שנים. בכל מקרה מה ש"מוציקיטו" תיאר דומה למה שאני זוכר. לגבי שאלה א: קודם כל דרוש ידע מסוים בהכרת האנטומיה של עצמות האגן ולצורך ההסבר עדיף שאם אתה לא ממש זוכר יהיה לפניך שרטוט. שברים מסוימים באגן, במיוחד שברים מרובים, לדוגמא שבר בפוביס (עצם הבושת/ ערווה)+ שבר במפרק בין עצם הגן מצד אחד לסקרום (5 החוליות המאוחות התחתונות של העמ"ש, בדיוק מעל עצם הזנב) עשוי לגרום לחוסר יציבות של האגן. קצת קשה לתאר בכתב, אך תנסה לדמיין את האגן במצב זה: ה"קדימה" שלו שבור ובאופן תיאורטי, עקב השבר מאחורה ניתן "לפתוח" אותו כמו ספר כשהציר הוא באזור הסקרום. באותה "פתיחה" כנפי האגן מתרחקות אחת מהשניה. דימום במצב זה יכול להיות מהיר ביות ולגרום למוות מהיר. יש לזכור שהאגן יכול להכיל כמויות עצומות של דם. אגב נקודה ששכחתי לכתוב קודם: עם כל הזהירות הנדרשת בניוד פצוע, יש לזכור כי יישור רגלי הפצוע באופן תיאורטי לפחות אינו משנה את הזוויות בין האגן לעמ"ש ואף אינו מערב את העמ"ש עצמו. אותו שינוי, וב, מבחינה תיאורטית מערב שינוי בזויות שבין עצם הירך לבין האגן והתזוזה היא של הירך. לגבי שאלה ב´: קודם חזור לכל הדיון שכבר היה. אם הפצוע חסר הכרה ועקב קושי טכני (וכרגע איני מדבר על נוכחות צווארון) כמו שבר מרוסק בפנים, דימום ומרעין בישין אחרים, האינטובציה נכשלה, ההגיון אומר שכאן זה המקום להמשיך לפיום גרון. זהו, אם למישהו יש תיקונים/ הרחבות/ הערות, אשמח לקרוא אלי
אגב - מה תעשו במקרה של פצוע מחוסר הכרה שזקוק לחילוץ? האם אכן תקפידו על צווארון ועל העברה נכונה אל הלוח???