sellick's maneuver

[amitzahavi]

sellick's maneuver

שלום לכולם ושבוע טוב לכם! מישהו יכול לפרט קצת יותר על sellick's maneuver... איך בדיוק מתבצעת הפעולה, אולי תמונה או סרט איך עושים את זה? התוויות בעד ונגד...? האם זה באמת יעיל גם ברמת BLS כאשר מנשימים עם אמבו+מסכה? תודה!

 

[Cervantes]

תמרון סליק

לתמרון הסליק יש מספר יתרונות בהנשמה עם אמבו. אומרים שאם יש איש צוות פנוי, כדאי שהוא יעשה אותו. התמרון כאשר אנחנו עם טובוס לא יעזור בכלום. תמרון סליק מתבצע על ידי לחיצה על סחוס התיראויד, ופותחת פתח קנה גבוה. בנוסף, בגלל שקנה הנשימה הוא קשיח יחסית והוושט לא, לחיצה על קנה הנשימה תדחוף אותו ותחסום את הלוע, אשר לא קשיח, מאחוריו. (מאוד מאוד תיאורטי.) מכיוון שפתח הוושט סגור יותר, אנו מפחיתים את החשש לאספירציה (תוכן הקיבה לא יוכל לעלות), את כניסת האוויר לקיבה ופוחתים הסיכויים להכניס את הטובוס לוושט. זה, מה שקורה, בתאוריה. אלה הם יתרונות חשובים, ואם יש איש צוות שמיומן בתמרון זה, אין סיבה שלא יעשה אותו.

 

[אבשי ג]

הסיכון לנזק גדול מאוד

רק פארמדיקים המיומנים בדבר יכולים לבצע זאת. פארט להם אסור לבצע את הפתיחה הנ"ל. מכיוון שכך גם הם יעדיפו אינטובציה על סליק!

 

[paradan]

תמרון סליק

מדובר בפעולה פשוטה ביותר שניתנת לביצוע ע"י מי שלימדו או איך לבצע אותה (ואין שום בעיה שמע"ר יבצע אותה). מדובר בעצם בלחץ על סחוס הקריקואיד שהוא הסחוס היחיד בקנה הנשימה שהוא בצורת טבעת שלמה ונמצע בדיוק מתחת לבליטה הזאת בצוואר הנקראת הגרוגרת (שהיא בעצם סחוס הטירואיד - סחוס התריס). לביצוע התמרון כמה יתרונות: מקטין כניסת אויר לוושט בזמן הנשמה לאמבו וכן מקטין סיכוי לחזרת תוכן קיבה ואספירציות. כמו כן ביצוע התמרון בשעת אינטובציה משפר במעט את הראות של מיתרי הקול וכך מקל על האינטובציה. ביצוע התמרון מומלץ עפ"י הACLS וכן עפ"י התו"ל של מד"א (פורסם בזמנו בחוברת מאת דוד טחן על עידכונים בביצוע החייאה שבה גם שינו את יחס העיסויים הנשמות בזוג ל2:15) בכל מקרה שבו מנשימים עם אמבו ללא טובוס וכשיש יד פנויה לצורך העניין. דני

 

[amitzahavi]

../images/Emo51.gif לכולם + לנצמן../images/Emo70.gif

 

[אבשי ג]

כנראה שיש מי שחולק עליך

פארמדיק -סופרוויזר אזור י-ם ד"פ אסר במפורש שימוש בסליק מהסיבות שנמנו לעיל!

 

[Daffynes]

למה למנות כשאני יכול לספור לך אותם?

סתם איזה סיבות? כתבת רק שמסוכן לעשות, בלי פירוטים מיותרים... אפשר הסבר?

 

[paradan]

מאיזה סיבות בדיוק?!

קודם כל מותר לכל מי שרוצה לחלוק עליי ואין שום בעיה עם זה... (-; אך בנושא זה הנני מופתע עד מאוד. מבוטחני שמדובר באי הבנה כלשהי. תמרון סליק היא פעולה פשוטה ביותר ללא שום סיבוכים ומומלצת בפירוש בהנחיות הACLS וגם בהנחיות של מד"א כפי שהופיעו בפירסום רישמי שהופץ בתחנות (אותה חוברת של דוד טחן שמודיע על שינויים בהחייאה מ1:5 בזוגות ל2:15). אז אני אישית ממליץ לך לבדוק את המקורות שלך ולברר היטב.

 

[יצחק מור]

העניין פשוט...

ידוע שישנם שני גופים עיקריים בארץ שעוסקים במתן ע"ר באמבולנסים. האחד, הידוע והמוכר לרובינו הינו מד"א = מגן דוד אדום. והשני, הינו מד"א ירושלים כמובן... כמאמר הפתגם: יש מד"א ויש מד"א ירושלים.

 

[Ali Abdulla Saleh]

L../images/Emo6.gifL

 

[meijin007]

דווקא במד"א ירושלים

שנה שעברה, באחת מהשתלמויות שעשיתי שם בתור מתנדב נט"ן, כן הסבירו על סליק מנובר, ואף אחד לא סייג את זה. לדעתי יש פה אי הבנה קטנה-סליק לא בא כתחליף לאינטובציה, אלא רק לסייע לפראמדיק\רופא לעשות אחת...

 

[drorled]

סופרוויזור

כשמו כן הוא... הוא לא אמור להגדיר נהלי עבודה מקצועיים וסמכויות מקצועיות...מה גם שאלה צריכים להיות אחידים לכל מד"א ולא ע"פ תאוותו האישית של כל פאראמדיק סופר כזה או אחר.. בשביל זה יש את אגף רפואה...