פינת עידכון מס' 5 - נשים ופוסט טראומה
- פותח הנושא יורם צדיק
- פורסם בתאריך
כמה תשובות
לשואלת ולכולם שלום,
יש לך שאלות טובות
ומעניין מאיפה הידע והחשיבה החדה...
*
המידע על המחקר הופץ בארץ (בעברית) , לקהילה הרפואית (והפרא-רפואית) ע"י אתר שנקרא e-med
שמביא מידע שמתפרסם באנגלית באתר שנקרא Medscape.
ב Medscape הכותרת לדיווח היא:
Women Much More Likely to Develop PTSD.
בכתבה מסוכמת הרצאה שהוצגה בכינוס מדעי
Anxiety and Depression Association of America (ADAA) Conference 2015
ואני מניח שבהמשך המחקר גם יתפרסם בספרות המדעית.
*
במחקר נבדקו 103 נשים uערכה השוואה לגברים.
בדיווח לא נרשם (ע"י כותבי הדיווח) כמה גברים השתתפו בקבוצת ההשוואה,
וזה ידווח, אני מניח, במאמר שיפורסם בעיתונות המקצועית.
*
גם בנושא של חומרת הטראומה אין פירוט מספיק.
בדיווח נכתב:
אני מניח שבשלב הראשון של המחקר נותנים איזה ציון של חומרת הטראומה
בשאלון או בראיון שעבר תיקוף (שהוכח שהוא אכן בודק זאת).
אין טעם לשים מספר שווה של נאנסים ונאנסות, או של נפגעי ונפגעות תאונות דרכים
כיון שייתכנו חומרות שונות לטראומות שנכנסות תחת כותרת זהה.
החידוש במחקר שהוא פרוספקטיבי,
כלומר שהוא הולך קדימה (ולא בא לבדוק לאחור הבדלים שאולי היו בשלב הפגיעה).
כאן כל נבדק במחקר קיבל ציון של חומרת הטראומה
וניתן בדרכים סטטיסטיות לנקות את השפעת חומרת הטראומה,
וראו שמעבר לחומרת הטראומה היו הבדלים בין המינים בסיכון לפתח פוסט טראומה.
*
לשאלה אם מדובר במרכז טראומה שמטפל רק בנשים -
לא נאמר שזה המצב.
הדיווח אומר שהמשתתפים במחקר היו אנשים שהגיעו ל emergency department
(כמו חדר מיון אצלנו)
אבל לא כתוב באיזה מרכז רפואי זה נעשה.
*
את כותבת "אם לא נשאלו נשים שעברו טראומה ולא טופלו בכלל" -
בדיווח הזה מדווח רק על הערכות שנעשו
(בהגעה למחלקת מיון, חודש אחרי, ו-3 חודשים אחרי)
ולא דווח כלל על טיפול.
מהספרות ידע שנשים פונות יותר לטיפול מאשר גברים,
כך שייתכן אפילו שחלק מהתפתחות פוסט טראומה נמנעה כשנשים קיבלו טיפול מוקדם,
(וללא טיפול אולי המספרים היו גבוהים יותר),
אבל ברוב המקרים אנשים מחכים לראות אם תהיה החלמה ספונטנית
ולא פונים מיד לטיפול.
האבחנה של פוסט טראומה ניתנת רק אם לאחר חודש, יש סימפטומים מספיקים.
*
לגבי מדגם ומרכזים נוספים -
אתייחס בהודעה נוספת
לשואלת ולכולם שלום,
יש לך שאלות טובות
ומעניין מאיפה הידע והחשיבה החדה...
*
המידע על המחקר הופץ בארץ (בעברית) , לקהילה הרפואית (והפרא-רפואית) ע"י אתר שנקרא e-med
שמביא מידע שמתפרסם באנגלית באתר שנקרא Medscape.
ב Medscape הכותרת לדיווח היא:
Women Much More Likely to Develop PTSD.
בכתבה מסוכמת הרצאה שהוצגה בכינוס מדעי
Anxiety and Depression Association of America (ADAA) Conference 2015
ואני מניח שבהמשך המחקר גם יתפרסם בספרות המדעית.
*
במחקר נבדקו 103 נשים uערכה השוואה לגברים.
בדיווח לא נרשם (ע"י כותבי הדיווח) כמה גברים השתתפו בקבוצת ההשוואה,
וזה ידווח, אני מניח, במאמר שיפורסם בעיתונות המקצועית.
*
גם בנושא של חומרת הטראומה אין פירוט מספיק.
בדיווח נכתב:
Women have a sugnificantly greater risk of deloping posttraumatic stress disorder than men, regardless of the severity of the traumatic event.
איך מדדו את חומרת הטראומה - לא מפורט בדיווח.אני מניח שבשלב הראשון של המחקר נותנים איזה ציון של חומרת הטראומה
בשאלון או בראיון שעבר תיקוף (שהוכח שהוא אכן בודק זאת).
אין טעם לשים מספר שווה של נאנסים ונאנסות, או של נפגעי ונפגעות תאונות דרכים
כיון שייתכנו חומרות שונות לטראומות שנכנסות תחת כותרת זהה.
החידוש במחקר שהוא פרוספקטיבי,
כלומר שהוא הולך קדימה (ולא בא לבדוק לאחור הבדלים שאולי היו בשלב הפגיעה).
כאן כל נבדק במחקר קיבל ציון של חומרת הטראומה
וניתן בדרכים סטטיסטיות לנקות את השפעת חומרת הטראומה,
וראו שמעבר לחומרת הטראומה היו הבדלים בין המינים בסיכון לפתח פוסט טראומה.
*
לשאלה אם מדובר במרכז טראומה שמטפל רק בנשים -
לא נאמר שזה המצב.
הדיווח אומר שהמשתתפים במחקר היו אנשים שהגיעו ל emergency department
(כמו חדר מיון אצלנו)
אבל לא כתוב באיזה מרכז רפואי זה נעשה.
*
את כותבת "אם לא נשאלו נשים שעברו טראומה ולא טופלו בכלל" -
בדיווח הזה מדווח רק על הערכות שנעשו
(בהגעה למחלקת מיון, חודש אחרי, ו-3 חודשים אחרי)
ולא דווח כלל על טיפול.
מהספרות ידע שנשים פונות יותר לטיפול מאשר גברים,
כך שייתכן אפילו שחלק מהתפתחות פוסט טראומה נמנעה כשנשים קיבלו טיפול מוקדם,
(וללא טיפול אולי המספרים היו גבוהים יותר),
אבל ברוב המקרים אנשים מחכים לראות אם תהיה החלמה ספונטנית
ולא פונים מיד לטיפול.
האבחנה של פוסט טראומה ניתנת רק אם לאחר חודש, יש סימפטומים מספיקים.
*
לגבי מדגם ומרכזים נוספים -
אתייחס בהודעה נוספת
המשך ההתייחסות - גודל המדגם
העלית טענה ש"מדגם של 103 נשים אינו ממש מייצג בעולם הגדול של היום".
על זה אני רוצה להביא כמה התייחסויות
1.אם תופעה היא חזקה, ייתכן שמספיק גם בהרבה פחות ניבדקים.
מצד שני, יש לעתים תופעות לא חזקות,
שאם רק נרחיב את המדגם - נוכל להגיע למובהקות סטטיסטית.
2. השאלה אם מדגם הוא מייצג - קשורה, למיטב הבנתי, לדרך השגתו.
אם אוספים 103 נבדקות שהגיעו ברצף למרכז רפואי
ומגדירים בצורה ברורה מי לא ייכנס למדגם -
המדגם יכול להיות מייצג,
והדרך לבדוק את כלליות המימצאים היא לעשות מחקרים במרכזים אחרים
ולבדוק האם המימצאים עקביים.
מצאתי מאמר מסכם, מה שנקרא מטא-אנליזה, בנושא,
ואביא את ממצאיו בהמשך.
העלית טענה ש"מדגם של 103 נשים אינו ממש מייצג בעולם הגדול של היום".
על זה אני רוצה להביא כמה התייחסויות
1.אם תופעה היא חזקה, ייתכן שמספיק גם בהרבה פחות ניבדקים.
מצד שני, יש לעתים תופעות לא חזקות,
שאם רק נרחיב את המדגם - נוכל להגיע למובהקות סטטיסטית.
2. השאלה אם מדגם הוא מייצג - קשורה, למיטב הבנתי, לדרך השגתו.
אם אוספים 103 נבדקות שהגיעו ברצף למרכז רפואי
ומגדירים בצורה ברורה מי לא ייכנס למדגם -
המדגם יכול להיות מייצג,
והדרך לבדוק את כלליות המימצאים היא לעשות מחקרים במרכזים אחרים
ולבדוק האם המימצאים עקביים.
מצאתי מאמר מסכם, מה שנקרא מטא-אנליזה, בנושא,
ואביא את ממצאיו בהמשך.
זה אולי נשמע לא "פוליטיקלי קורקט" אך ע"פ מחקר פרוספקטיבי חדש
נשים נמצאות בסיכון מוגבר לפתח הפרעת פוסט טראומה בהשוואה לגברים,
ללא תלות בחומרת האירוע הטראומטי (דיווח שהגיע מ E-Med) .
המחקר הוצג בכנס השנתי (2015) של החברה האמריקאית ל- Anxiety and Depression.
החוקרים גייסו 103 נשים שהגיעו למרכז טראומה ואשר עברו ארוע שעומד בקריטריונים להגדרת טראומה.
הנשים שנכללו במחקר הוערכו שוב חודש ו 3 חודשים לאחר האירוע הטראומטי .
בשתי נקודות הזמן שבהם בוצעו הבדיקות, נשים היו בסיכון מוגבר לאבחנה של פוסט טראומה בהשוואה לגברים.
לאחר חודש - הנשים היו בסיכון של פי 10 להיות מאובחנות כסובלות מפוסט טראומה (לעומת גברים).
לאחר 3 חודשים מאירוע הטראומה, הסיכון המוגבר של נשים לפוסט טראומה פחת ועמד "רק" על פי 5
בנוסף, סימפטומי הפוסט טראומה היו רבים יותר בנשים בהשוואה לגברים, בשתי נקודות הזמן שנבדקו.
החוקרים יחפשו סמנים ביולוגיים, הורמונליים וגנטיים שיכולים להוות גורמי חיזוי לסיכון לנשים לפתח פוסט טראומה.
החוקרים ממליצים שנשים שחוו טראומה יישארו במעקב לצורך זיהוי פוסט טראומה, כדי שהטיפול במידת הצורך יינתן במהירות האפשרי.
ממצאי המחקר מעניינים ומטרידים, ויש לחזור עליו במקומות נוספים, ולבחון האם אותן התוצאות יימצאו גם במקומות אחרים.
Copyright©1996-2021,Tapuz Media Ltd. Forum software by XenForo® © 2010-2020 XenForo Ltd.