HYPERPARATHYROIDISM

[chananra]

HYPERPARATHYROIDISM

הנני בת 56 בבדיקת דם שיגרתית נמצאו ערכי סידן גבוהים בסביבות 11.6 בברור שעשיתי נמצאו ערכי PTH מוגברים=125 סידן באיסוף שתן 680 צפיפות עצם לא פתולוגית. מיפוי MIBI לא נמצאה אדנומה פרה טירואידית בדיקת אולטרסאונד צוארית גם כן לא נמצאה אדנומה פרטירואידית.אולטרסאונד כליות תקין ללא אבנים בדרכי שתן.תפקודי בלוטת התריס היו תקינים. קלינית לא היו לי שום סימפטומים. במצב זה נכנסתי לניתוח בתקוה למציאת בלוטה פרהטירואידית נמצאה בלוטת לימפה מוגדלת שנשלחה תוך כדי הניתוח להיסטולוגיה(חתך קפוא) ונמצאה PAPILLARY CARCINOMA OF THYROID בעקבות זאת בוצע Total thyroidectomy ובהיסטולוגיה סופית נמצא גפ על הthyroid Papillary ca בגודל קטן בשאר הבלוטות לא נמצאה עדות לגידול.המנתח זיהה בלוטת פרהטירואיד אחת תקינה בחתכים לא נראו בלוטות פרהטירואידיות. כחודש אחר הניתוח בצענו שוב מיפוי MIBI שלא הדגים אדנומה פרטירואידית שאלתי היא איזה עוד אפשרות הדמיה קימת שתאפשר למצוא אדנומה כזו והאם להפסיק לחפש את האדנומה ולהתחיל בradioiod therapy

 

[דר קרן תורגמן]

אלה שני דברים לא קשורים

שלום חנה, מוכרחה לומר שזה סיפור מעניין. את לא מרגישה שום דבר, אבל את מפרישה כמות מאד מאד מכובדת של סידן בשתן וזו סיבה טובה לפתור אותך מההיפרפרא. יש בהחלט מקרים שלא רואים לא ב-MIBI ולא ב-US. בעבר עשו את הניתוחים האלה ללא כל הדמיה מוקדמת והמנת/ת היה/תה מחפש/ת בכל הצואר את מקור המחלה ולא גומר/ת את הניתוח לפני שנמצא. אני בכל זאת רוצה להציע בדיקת US חוזרת במקום טוב במיוחד ולא בבית חרושת שיש בקופות. במוסד שלנו אני יכולה להמליץ על ד"ר עדה קסלר, מנהלת יחידת ה-US, היא פשוט מדהימה. יש לנו לא מעט מקרים בהם היא איתרה את הבלוטה כשכל היתר נכשל. ניתן גם להסתייע ב-CT (כמובן ללא חמר ניגוד אם שוקלים לתת לך יוד). אני הייתי מתעקשת עד לפתרון הבעיה הזו. גם אם את לא חשה דבר. לגבי הקרצינומה, זה סיפור אחר, גם הוא די מקרי, והוא חייב לקבל את הטיפול שלו לפי ההנחיות המקובלות. שום דבר ממה שיש לך לא נראה לי מדאיג מאד או דחוף מאד.