COPD
אני ממש לא זוכרת מאיפה זה אבל עמית הוא זה שמצא את זה ברשת בזמנו אולי הוא זוכר מאיפה הוא לקח את זה COPD- מחלת ריאה חסימתית כרונית 2 סוגים: הנשפן הורוד, השמן הכחול הנשפן הורוד נפחת ריאתית / אמפיזמה - הרס דפנות הנאדיות בחלק המרוחק של הריאה. גורמים: עישון זיהום אויר תעשייתי החלשות קירות הנאדיות פתופיזולוגיה: הקטנת שטח הפנים של הנאדיות, פגיעה בחילוף הגזים - ירידה בחמצן (PO2), עליה בייצור כדוריות דם אדומות. עליה בco2 בצורה כרונית. בחלק מהחולים מנגנון הנשימה נפגע. נפח הריאה גדל ירידה בכמות הנימים הריאתיים - עליה בהתנגדות לזרימת הדם, עליה בלחץ הדם בלב הימני, קריסה של הלב הימני, מוות. חולי אמפיזמה / נפחת ריאתית חשופים יותר לדלקת ריאות. במצבים קשים הזדקקות כרונית לחמצן. הערכה: היסטוריה של ירידה במשקל קשיי נשימה במאמץ הגבלה בכושר / בפעילות גופנית שיעול - בד"כ בבוקר היסטוריה של מעשן כבד - מספר חפיסות ליום X מספר שנות עישון = מעל 20 חזה "חביתי" ירידה בהתרחבות החזה בשאיפה פעולת הנשיפה מוארכת חולה רזה - איבוד קלוריות רב במאמץ הנשימה נטייה לצבע ורוד - עלייה בייצור כדוריות דם אדומות נשימה מהירה קצות אצבעות הידיים מורחבות כמו מקלות תוף. השמן הכחול - דלקת סמפונות כרונית עליה במספר התאים מפרידי הליחה,מאופיין ע"י ייצור כמויות גדולות של ליחה הגורם:חשיפה ממושכת לעשן סיגריות פתופיזיולוגיה: בניגוד לאמפיזמה אין פגיעה בנאדיות הריאה והדיפוזיה בהן נורמאלית חילוף הגזים נפגע עקב כניסת אויר לקויה לנאדיות - היפוקסיה (תת חמצון), היפונטילציה (תת איוורור). תתכן עליה ביצור כדוריות דם אדומות. מאפינים: אי שקט ירידה ביכולות שכליות כאבי ראש שינויים באישיות כיווץ כלי דם ריאתיים -> עליה בco2 , עליה בלחץ דם ריאתי / תנגודת ללב ימין, היפרטרופיה של חדר ימין. הערכה: היסטוריה של עישון היסטוריה של דלקות ריאות ליחה יומית ניכרת עודף משקל ציאנוזיס בהאזנה יתכנו קולות חרחור סימני אי ספיקת לב ימני - גודש בורידו הצוואר, בצקות בפריפריה, כבד מוגדל. טיפול: חמצן בריכוז גבוה -> תנוחה אורטופנאית (חזה מוגבה) -> פינוי לבי"ח / חבירה על נט"ן אט"ן.