תשלום לקופת חולים

[shapira6]

תשלום לקופת חולים

שלום לכולם,
אני יודעת שעפ"י חוק ילד שמובחן על הרצף זכאי לעד 3 טיפולים פרארפואיים.
התקשרו אלי היום מקןפת חולם מאוחדת ורוצים השתתפות שלי בסך 25 ש"ח לטיפול.
האם זה מקובל? זה לא אמור להיות ע"ח הקופה באופן מלא?
תודה.

 

[חוה הנשואה]

אני גם שילמתי השתתפות זו

אבל היו כאן שרשורים בנושא שציינו שאפשר להמנע מזה. כדאי לעשות חיפוש ואולי תיכף עוד יענו.
חוה.

 

[netanelb5]

אני בקופת חולים מכבי לא שילמתי השתתפות.

 

[TikvaBonneh]

גם אני במכבי לא שילמתי

 

[הגשמתי חלום]

אני במכבי ושילמתי החל מגיל 3 של הילד

 

[Navva]

הנחיות משרד הבריאות

ע"פ תאור השירותים בהתפתחות הילד באתר של משרד הבריאות, :
פטורים מתשלום השתתפות עצמית:
* ילדים עד גיל 3 שנים
* ילדים עם הפרעות התפתחותיות סומטיות
* ילדים שהוריהם מקבלים הבטחת הכנסה

מאחר וילדים בספקטרום מוגדרים בעלי הפרעה התפתחותית סומטית, אז יש "case" לבקש פטור מהתתפות עמית. מה שכתוב בקשיור הוא תקציר של חוזרי מנכ"ל שמופעים בראש העמוד.

כבי קיבל בקופה טיפול ממרב"ע לפני שלוש שנים ולפני שנתיים, לא שילמנו. על התחיביות לשרותים רפואיים אחרים שילמנו כמו כ"א אחר.

 

[הגשמתי חלום]

לא מדוייק

PDD לא נחשב כסומטי. החוק שיצא לפני 3 שנים משווה זכאות לקבלת טיפולים התפתחותיים עד גיל 18 לזו של ילדים עם הפרעות סומטיות. מדובר רק על הגבלת הגיל. כי: 1) מס' טיפולים, 2) סוגם ו-3) השתתפות עצמית מפורטות בחוק הזה ועולות על הגדרת זכאות של סומטיים.
בכל קופת חולים יש מזכירות בקבלה ש-"יפספסו את ההבדל" וישימו סמן "סומטי" לילד. אבל לפי החוק היבש - PDD הוא לא סומטי.

 

[shapira6]

בדקתי דרך אלוט

מסתבר שבאמת יש תשלום של 25 ש"ח על כל טיפול.

 

[ravavni]

25 ש"ח נחשב להשתתפות מלאה.

זה מחיר של טופס 17 אן ביקור אצל אופק מומחה. זה מקובל מאד.
בהצלחה וחג שמח.