תשובה לניקור FNA

[פסיפלורה28]

תשובה לניקור FNA

בבדיקה הציטולוגית נצפו מאקרופגים, תאים פוליקולרים, לימפוציטים, פוליקולים שלמים ותאי HURTHLE בודדים. התמונה מתאימה לתהליך דלקתי.

מה עכשיו? האם הבדיקה שפירה? מה הטיפול במקרים האלו?

 

[פסיפלורה28]

כמה פרטים נוספים:

בבדיקת US:
בלוטת המגן אינה מוגדלת
בעלת מבנה אחיד בצורה דיפוזית
באונה הימנית בקוטב התחתון מודגמת קשרית הטרוגנית בממדים 2.9 * 1.2 ס"מ
נראות הסתיידויות עדינות בתוכה
ווסקולריזציה מוגברת בתוך רקמת הבלוטה. בולטת מאוד בתוך הקשרית באונה הימנית.
בלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם רגילים דו צדדית
בשני צידי הצוואר בלוטות הלימפה ברוחב עד כ- 0.6 סמ
בעלות מראה סונוגרפי רגיל.

 

[דר קרן תורגמן]

לא יזיק שמישהו יעשה רוויזיה

פשוט היה מדובר על קשר גדול של 2.9 ס"מ עם הסתיידויות עדינות. שוב למרות זאת רוב הסיכויים שזה באמת שפיר. אבל ליתר ביטחון הייתי דואגת שמישהו אחר יקרא את הציטולוגיה.
אם יש אישור שזה שפיר, רק מעקב עם US /מישוש בעוד חצי שנה עד שנה.

 

[פסיפלורה28]

את מתכוונת שיעשו בדיקה חוזרת של אותה הביופסיה

או לעשות ניקור חוזר?

 

[שרונגימל]

שמישהו נוסף יסתכל שוב על הביופסיה

 

[פסיפלורה28]

שאלה בעקבות בדיקה חוזרת של הFNA

מנהל מחלקת פתולוגיה של אותו המכון באסף הרופא
הסתכל על הבדיקה ואמר שהוא מסכים עם מה שנכתב אבל אין מספיק תאים וממליץ על ניקור חוזר.
האם יש טעם לקחת את הסליידים למכון בבית חולים אחר?
האם באמת לבצע ניקור חוזר?

 

[דר קרן תורגמן]

לא במקרה כזה רצוי לחזור על הניקור

ולקבל דגימה טריה עם כמות מספקת של תאים. מזמינה אותך לעשות זאת אצלנו בידי ד״ר יעיש.

 

[פסיפלורה28]

בהמשך לפנייה על הניקור החוזר ותושבת מיפוי.

אנדוקרינולוגית מהקופה אמרה לה לבצע מיפוי. בבדיקה:
המיפוי מראה בלוטת תריס בגודל תקין, אי סימטרית, אונה ימנית גדולה בהשוואה לשמאלית. מודגם מוקד קליטה מוגברת ניכרת בקוטב תחתון של אונה ימנית שאר הבלוטה עם קליטה אחידה. לסיכום: ממצאי המיפוי מתאימים לקשרית חמה בקוטב התחתון של האונה הימנית של בלוטת התריס. בבדיקות דם באוקטובר:
TSH 0.14
ESR 38
thyroglobulin ab 609
בבדיקות דם בדצמבר:
TSH 0.71
FT4 15.3
FT3 5.33

כרגע קיבלה הנחיות למעקב בעוד חצי שנה. האם עליה להתעקש לבצע FNA חוזר? לציין כי יש לנו תור אליך ד"ר תורגמן באיכילוב בפברואר.
תודה מראש