תירואיד

0ri 0r

New member
תירואיד

בדיקה לאור קשרית מוגדלת הראתה Bethesda דרגה 5 ולאור כך יבוצע ניתוח להסרת התירואיד,
ע"פ הפרוטוקול תתבצע ראשית כריתה חלקית, תשלח לפתולוגיה במהלך הניתוח, שיושהה עד לקבלת התשובה המהירה,
ובעקבות התשובה יוחלט האם להסתפק בכריתה חלקית או להמשיך לכריתה מלאה.

1. להבנתי קיים סיכוי של כ 70% להמשיך לכריתה מלאה וכ 30% להסתפק בכריתה חלקית,
האם המספרים הללו מבוססים בעצם על כך שבהגדרה של Bethesda דרגה 5 מדובר על ממאירות בסיכוי של 70%?

2. תאורטית, גם אם יוחלט להסתפק בכריתה חלקית, האם לא כדאי בכל זאת לבצע כריתה מלאה,
וזאת ע"מ שניתן יהיה לאחר הכריתה המלאה לבצע טיפול ביוד רדיואקטיבי,
וזאת ע"מ שניתן יהיה לשלול קיומם של תאים ממאירים ו/או לבצע טיפול במינון מוגבר יותר להשמדתם?
או במילים אחרות: האם לא כדאי בכל זאת לבצע בכל מקרה כריתה מלאה, כך שיתאפשר מאוחר יותר לבדוק את קיומם של תאים ממאירים ואף להשמידם ע"י יוד?

3. האם המינון המקובל של יוד רדיואקטיבי המשמש לאבלציה כהשלמה לניתוח (בהנחה ויומלץ על כך) מונע כניסה להריון לאחר הטיפול? במידה וכן, לכמה זמן?

4. האם המינון המקובל של יוד רדיואקטיבי המשמש לטיפול בהמשך מונע כניסה להריון לאחר הטיפול? במידה וכן, לכמה זמן?

5. האם הסרה מלאה של הבלוטה מפחיתה סיכון של השנות המחלה בעתיד?

תודה רבה.
 
לי יש רק שאלה אחת

מה גודל הממצא?
אם ה-US לא מצביע על שום דבר אחר בצואר, ואם הקשר הוא לא גדול, בכל מקרה , גם אם ברור שזה סרטן (והסיכוי לכך הוא באמת הוא בסביבות 70% (60-75), אם מדובר בקשר לא עצום בלי בלוטות, אפשר להסתפק בכריתה של חצי בלוטה. וזה אומר שאין צורך בטיפול ביוד כי זה לא משפר כמעט דבר.
זה שמדבור באישה צעריה זה ברור כי יש שאלה של הריון, לכן רוב הסיכויים שהכל הולך לכוון של טיפול שמרני יותר ועדין יותר.
אז לפני שאעבנה על כל השאלות ההיפוטתיות, אנא עני לי על השאלה של גודל הממצא, וממצאים ב-US. אגב, אם עברת רק US בקהילה, ממליצה לך בחום לעבור US טוב, כי הרבה מאד בהחלטות תלוי במה שרואים ב-US, ולכן צריך US באיכות כזו שאפשר לסמוך על מה שמראה. מה שלא תמיד המקרה בבדיקות המהירות שנעשות בידי טכנאיים במכונים השונים.
 

0ri 0r

New member
תגובה

שלום ד"ר תורג'מן,
&nbsp
עברתי US באיכילוב (אני פרסונל) הקישרית באונה הימנית נראתה שפירה, בשל גודלה (4*2) ס"מ הוחלט לנקר אותה. לא היו ממצאים נוספים בצוואר (שום קישרית לא נראתה חשודה).
תוצאות הביופסיה הראו מספר תאים המתאימים לפפילרי קרצינומה (בטסדה 5).
&nbsp
אם אפשר להוסיף שאלה נוספת ברשותך:
אני עובדת עם קרינה בשנים האחרונות וכמובן משתמשת במיגון לתירואיד, האם לדעתך אוכל להמשיך לעבוד עם קרינה בהמשך הקריירה שלי בסיטואציה הזו?
למיטב הבנתי אין מחקרים שהראו כי עובדי קרינה חשופים יותר לממאירות תירואיד או בכלל.
אשמח לשמוע את דעתך.
&nbsp
המון תודה.
 
אני לא יודעת לגבי עובדי קרינה

כנראה שבאמת אין נתונים מיוחדים ואולי דווקא בגלל המיגון.
הייתי הולכת על כריתה של אונה בלבד. מקסימום לאחר הפתולוגיה ישלימו ניתוח אם צריך. נכון שמדובר בשני ניתוחים, אבל השיטה של חתך פקוא כבר כמעט ולא נהוגה היום ומחכים לפתולוגיה הסופית. אם את פרסונל את לא בטיפול במרפאה שלנו?
 

0ri 0r

New member
תודה רבה!

אני בעלה, היא אכן נמצאת במרפאתכם בטיפול ד"ר גרינמן אם אינני טועה :)
האם היא תוכל לדבר גם איתך לפני הניתוח כדי לתאם זאת? כי כרגע התכנון הוא חצי כריתה ופרוזן על השולחן. גם הניתוח יתבצע באיכילוב.
 
למעלה