תוצאות בדיקת PET CT

[דרורית1958]

תוצאות בדיקת PET CT

בת 52 , בפברואר עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס, האבחנה ממויין היטב בגודל 4.5 ס"מ.
בחודש מאי עברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי 150 מיליקירי.
לפני הטיפל ביוד:
מיפוי בלוטת התריס - שארית 1%
TSH - 126 , תירוגלובלין 1015
לאחר הטיפול מיפוי כל גופי: 3 מוקדים יודופילים בצואר, יכול להתאים לשארית הניתוח.
מוקד יודופילי נוסף באגן.
בחודש יולי: צילום רנטגן: צילום חזה תקין, מוקד סקלרוטי 8 מ"מ בסמוך לאצטבולום שמאלי.
מיפוי עצמות: לא הודגמה קליטת חומר פתלוגית בעצמות האגן והשלד.
לפני שבועיים עברתי בדיקת PET CT עם תירוגן להלן האבחנה:
חזה, צואר, בטן ואגן, עצמות - אין לראות קליטה פתלוגית של FDG.
עצמות - ב-CT נגע ליטי 2 ס"מ בכנף איליום משמאל ללא פריצת קורטקס ומוקד סקלרוטי סמוך.
בבדיקת דם: TSH - 46 , תירוגלובלין 94.ללא נוגדנים.
מה המשמעות של בדיקת PET, מה זה נגע ליטי? האם יכול להיות סרטני? האם זה קשור
לגידול בלוטת התריס? מה ההמלצות להמשך ברור?
אודה להתיחסות הרופאות.

 

[דר קרן תורגמן]

או שזה סקלרוטי או שזה ליטי

פה זה קצת מוזר. אני זוכרת שפנית. רמת התירוגלובולין שהייתה לפני הטיפול הצביעה כמעט בוודאות על נוכחות גרורות. השאיריות בצאור לא יכלו להסביר רמה כזאת. ואכן לאחר הטיפול ביוד הייתה קליטה באגן, קרי: עדות לגרורה מסרטן בלוטת התריס בעמות האגן(כנראה עצם האילאקום). אגב, נדמה לי שלא עדכנת על התוצאה הזו אחרת הייתי בוודאי מגיבה באותה צורה. איפה את מטופלת שלא הסבירו לך את משמעות הממצא? אני לא בטוחה שבטווח כה קצר היה צורך בבדיקת PET-CT. יכול להיות שלא האמינו שהגרורה היחידה שנראתה הצדיקה רמה כזו של תירוגלובולין. אולי חשבו שיש עוד שלא ראו עם היוד. אני לא כל כך יודעת מה הייתה המחשבה. על כל פנים אין כל עדות לממצא נוסף. ומה שמאד ראו לציון הוא שהתירוגלובולין כבר ירד בצורה פנומנלית. את התירוגלובולין הראשון מדדו כשלא קבלת תירוקסין. אבל גם הפעם סה״כ היה גירוי רציני של TSH,הרי קבלת תיירוגן. לכן אני חושבת שיש לך כל הסיבות לשמח כי נראה שהטיפול מאד משפיע, ומהר. לגבי תיאור הממצא ברנטגן (פעם בצילום רגיל ופעם ב-CT), התשובה קצת מוזרה. בפעם הראשונה מדברים על מוקד סקלרוטי בעוד בפעם השניה במוקד ליטי . הייתי מבקשת מהצוות שמטפל בך שיעשה רוויזיה של הבדיקות כדי לנסות ליישב את הסתירה הזו . סקלרוטי הכוונה עם תגובה מוגברת של עצם, בעוד ליטי אומר אזור שבו חסר עצם. יש סרטנים שעושים גרורות אוסטאובלסטיות שנראות כעודף עצם, אך לרוב גרורות בעצם נותנות מוקדים אוסטאוליטיים.