שעות קלינאית תקשורת

[אבא של סער]

במסגרת הביטוח המושלם מגעים

עוד כמה עשרות טיפולים בשנה

 

[שושונת2]

שעות קלינאית תקשורת

שלום, בננו בן שנתיים וחצי ואינו מדבר. מטופל ע"י קלינאית תקשורת במכון להתפתחות הילד, פעם בשבוע. לדעתי מינון זה אינו מספק. האם ניתן לדרוש מקופת החולים לממן שעת טיפול נוספת בשבוע - אם במסגרת המכון או ע"י קלינאית עצמאית העובדת עם הקופה? האם למישהו יש נסיון במו"מ מול הקופה במקרה כזה?

 

[נונינה1]

ויש גם גן לגילאי 3 ומטה ברמת גן של

העמותה לילדים בסיכון, שם הטיפול משולב התנהגותי (ABA) ורגשי, וגם שם יש דגש על כל הטיפולים שילד PDD צריך. מהיכן אתם בארץ ?

 

[שושונת2]

עוד פרטים

המליצו לנו על גן שפתי לשנה הבאה ואנחנו עדיין מתלבטים. לא ברור עדיין אם לילד יש PDD, ולכן איני ממהרת להכניסו למסגרת מיוחדת. בנוסף לקלינאית אנחנו מעסיקים סייעת בגן (באופן פרטי) כדי לעזור לו בקשר עם ילדים אחרים. אין לו בעיות התנהגות אחרות המצריכות סיוע. השאלה היא האם במסגרת הקופה ניתן לבקש שעות נוספות של קלינאית תקשורת בשבוע (במקום ריפוי בעיסוק שאינו נזקק לו כרגע)

 

[נונינה1]

קשה לי להאמין שבקופה יתנו לכם שירות

אחד מתוגבר כי אתם לא צריכים שירות אחר, מבחינתם זה כמו לממן ניתוח שלא בסל כי המבוטח לא צריך השתלת לב.... לגבי סוג הגן, אם לילד אין בעית תקשורת באמת אין מקום להכניס אותו לגן תקשורתי. אבל זוהי נקודה שחשוב לברר באופן יסודי.

 

[אבא של סער]

סער עבר "לגן שפתי " בקופה נאמר

שהוא לא זכאי לכלום כי הוא מקבל מטפלים בגן הם הסכמו לאשר לו קלנאית תקשרת . אף שלא מגיעה לו הם הציעו להשתמש במושלם.

 

[אמא חמימה]

בעיקרון - צריך להביא אישור

מהקלינאית בגן שסער זקוק לשעות רבות יותר ממה שהוא מקבל במסגרת הגן, מבחינה חוקית, קופ"ח חייבת לתת לו את השעות הללו. הבעיה היא שחייבים לחכות בתורים שלהם. אולי ניתן לקבל החזרים עבור טיפול אצל קלינאית חיצונית או פרטית, כדאי לברר ולנדנד לקלינאיות המחוזיות של הקופה או למי שאחראית על התפתחות הילד ברמה הארצית. בהצלחה אמא חמימה

 

[אבא של סער]

קבלנו אישור אך לא הצלחנו לממש

אותו בנתיים

 

[ש י ר י ת ה]

אנחנו לפני די הרבה שנים קיבלנו

אישור ממכבי לפעמיים בשבוע מכיון שהקלינאית דרשה.

 

[anidnd]

כן, אפשר

להביא מכתב מקלינאית התקשורת כי הטיפול שהילד מקבל בהתפתחות הילד אינו מספיק, וכי המכון במסגרת השעות המצומצמות העומדות לרשותו, ומספר התיקים בהם הוא מטפל אינו מסוגל לספק לילד שעות מעבר לכך. אם יש לכם ביטוח משלים - מה טוב, מגיע לכם במסגרת הביטוח המשלים. במקרה שלנו נדנוד עדין ובלתי פוסק תוך עמידה על זכויותינו ועירוב קלינאית התקשורת המחוזית עזרו ולכל אחד מהם אישרו 60 טיפולים בשנה(בביטוח המשלים מאושרים רק 29 טיפולים בשנה).