שלום

[ניבה פסקל]

שלום

שלום אני חדשה פה ואני צריכה עזרה ביתי בת 6 וחצי כיתה א אובחנה כadhd ומקבלת רטלין 20 LA מ"ג שוקלת 21 קילו מזה שבוע וחצי על פניו ניראה שהרטלין עוזר לה בכיתה ובלימודים היא ילדה מקסימה אבל יש לה ימים שפתאום כאילו ניכנס בה דיבוק היא מאבדת שליטה מרביצה [גם למורים] בפעם האחרונה היא זרקה כיסא על המורה ולקח כחצי שעה לבעלי [שבא בריצה לבית הספר] להרגיעה אותה אחר כך היא נורא מצטערת אני מאוד חסרת עונים אצלינו בבית אין אלימות ואני לא יודעת מאיפה זה מגיע ולאן לפנות לעזרה לפי מה שהבנתי הנרולוגים לא מתעסקים עם בעיות התנהגות

 

[ש מ י ם ל י]

תתעודדי יקירה..

ראשית את לא לבד, זה אולי יעודד אותך קמעה, אבל איך אמרו החכמים: "צרת רבים נחמת שוטים", הבת שלי בן 6 בגן חובה ואותה סיטואציה הייתה לי איתו ביום שישי, הוא נוטל ריטלין 10 מ"ג שפג לאחר כשלוש שעות וחצי, הוא פשוט זרק כיסא על הסייע גננת שלו בגן, פשוט ככה כמו בהתקף "אמוק" זה אולי עצוב אבל גם אני סובלת לא מעט מנחת זרועו, הוא שרט אותי בשבוע שעבר ולאחר מיכן חיבק ונישק אותי ואפילו בכה ואמר שהוא מצטער, דיברתי עם הפסיכולוג התנהגותי שמטפל בו שהוא בעצם פסיכולוג ילדים, הוא טוען וגם הנוירולוג טוען שמדובר "בריבואנד" קטונטי מלדעת כי ממש פרט לבני אין לי ידע לגביי ילדים אחרים, נסי לדבר עם הפסיכולוג במידה והיא מטופלת אצלו אני מאמינה שתהינה לו תשובות ברורות יותר ולבטח ליושבי הפורום תהינה תשובות טובות יותר.. בהצלחה ותהיי חזקה

 

[spidergirl]

כדאי לפנות לפסיכיאטר ילדים

שידע לעשות אבחנה מבדלת. לרוב מספיק טיפול התנהגותי ולפעמים צריך תוספת תרופתית כמו ריספרדל

 

[חיוך נצחי]

ברוכה הבאה, ניבה../images/Emo140.gif

פעמים רבות, להפרעת הקשב וריכוז ADHD, נלוות בעיות התנהגות והתפרצויות זעם. מאחר ואת מתארת כי הילדה מתפרצת גם בשעות הטיפול התרופתי, יכול מאוד להיות כי המינון שהיא מקבלת הינו מינון נמוך מדי. ממליצה לך לבדוק את הנושא עם הרופא/ה המטפל/ת. בנוסף, כאשר יש בעיות התנהגות נלוות, מומלץ מאוד לפנות לטיפול אצל פסיכיאטר ילדים המתמחה בADHD, מאחר שהם אלו היכולים לאבחן בבהירות ולהמליץ כיצד לטפל. ברצוני גם להדגיש כי הטיפול התרופתי לבדו, אינו מספיק. יש לוודא טיפול מערכתי הכולל בין השאר, טיפול התנהגותי.

 

[liat555]

אלה בקשר לשאלה הנ"ל

האם יתכן שיופיעו התפרצויות כאלה לאחר נטילת התרופה כלומר שלפני הרטלין לא היו תופעות של מכות והתקפי זעם אבל לאחר תחילת השימוש בתרופה הן יתרחשו? מקווה שהנתם מה זה ריבאונד?

 

[מומינאמא 123]

ריבאונד

זה פרק זמן אחרי שנגמרת, או נחלשת השפעת הרטלין. ב"כ נמשך חצי שעה-שעה. יש אנשים שזה ממש קל אצלם. יש כאלו שנראה שהם "דוחסים" את כל ההיפריות שנעלמה ב 4 השעות הקודמות לחצי שעה הזאת. ויש כאלו שיש להם כאבי ראש או עיפות, או עצבנות בזמן הזה. מאוד אישיי. להבנתי, אם יש ריבאונד חזק, יכול להיות תופעה של התקפי זעם שלא היו קודם בתוך התחום הזה. אם זה מעבר לזה, רטלין במינון נכון לא אמור לעשות את זה, ואז צריך לבדוק אם יש גורם חיצוני לכך שהתחילה התנהגות כזו, או אם המינון מתאים.

 

[zivadina]

הריבאונד לא קשור למינון הריטלין

אלא נובע ממעבר חד של הגוף ממצב "יש ריטלין" למצב "אין ריטלין". השינוי הפתאומי הזה, אשר בולט בעיקר בתום ההשפעה של ריטלין "רגיל", גורם להיפריות או כעס מוגברים. הפתרון הוא או לעבור לריטלין ארוך טווח יותר (SR, LA או קונסרטה), או, אם לא מעוניינים לעבור לכדור שמשפיע יותר זמן, מוסיפים מנה קטנה של ריטלין "רגיל" לפני תפוגת המנה הקבועה. באופן זה ממתנים את היעלמות הריטלין מן הגוף ומונעים את הריבאונד.

 

[מומינאמא 123]

אבל, בלי קשר לריבאונד

מינון לא נכון יכול לגרום לעצבנות, ולכל מיני התנהגויות, כי זה ממש ממש לא נעים...

 

[liat555]

אשמח אם תעזרו לי לחשוב בקול

ראשית אספר שוב את סיפורי בני בן 5 ו10 חודשים עבר איבחון לפני חודש וחצי ובעל adhd הוא לומד יום לימודים ארוך , לכן רשמה לו דר' פומרנץ ממכבי - להתחיל ישר בקונצרטה. במכבי לא אישרו לי לקנות את התרופה כי הוא עוד לא בן 6 לאחר שיחה עם דר' פומרנץ הוחלט להתחיל ברטלין רגיל 10 מג' וביום שבת הקרוב אנחנו נתחיל עם חצי כדור לשבוע ואחר כך נעלה לכדור שלם , לפי הוראת הד'ר. אני מאוד מבולבלת וחוששת ש....נניח שהכדור טוב עבורו , אבל זה רק ל3-4 שעות והוא יכול לעבור ממצב של רטלין בגוף ללא בצורה לא נעימה לסביבה , והסביבה היא החטיבה הצעירה. אחרי איזה פרק זמן של נטילת רטלין רגיל עוברים לשאר סוגי הרטלין? חברה אני זקוקה לעידוד, אני מאוד מפחדת , למרות שאני משוחחת איתו ואנו קוראים את הספר "שלי הצב ההיפראקטיבי" והוא כבר מבקש שניתן לו את התרופה כדי "שאני לא ישכח שאסור. להרביץ" מתוק שלי.

 

[liat555]

ולמה בעצם לא התחילו עם רטלין LA?

 

[zivadina]

לא כל הרופאים נוהגים כמותה

יש רופאים שאחרי שהם מוודאים שהריטלין לא גורם לתופעות לוואי קשות לילד, עוברים ישר לריטלין ארוך טווח, בלי קשר לגיל. כל אמצעי הזהירות המוגזמים האלה שייכים לדור הישן של נוירולוגים..... בכל אופן, אפשר גם לעבור לריטלין SR שנקרא 20 מ"ג, שהוא שווה ערך למנה של 8 מ"ג אשר מחזיקה עד 8 שעות. ...והילד נשמע באמת מתוק ועם הרבה מוטיבציה לשלוט בחייו. תבואי אלינו להתעדכן תמיד, כי לנו יש את היועצים הכי מעודכנים. היום בערב נפתח את שרשור השאלות לד"ר מנור, אשר מטפלת וחוקרת את ה-ADHD. אני מציעה לך לשאול אותה את שאלתך, ולציין גם את משקל הילד. כפי שאני מכירה את ד"ר מנור, היא לא תדבר נגד הרופאה שלך, אלא רק תיתן רמזים...

 

[liat555]

הבעיה לא אצל הרופאה אלה במכבי

שסרבו למקור לי את הקונצרטה שלחנו את הנתונים למכבי וזה עלה לרופא המחוזי והוא לא אישר את לקיחת הקונצרטה לפני גיל 6 אני חושבת שאחרי שנתחיל לקחת רטלין רגיל שבוע שבועיים אני אבקש מדר' פומרנץ שתעביר אותנו לרטלין ארוך טווח מה יותר ארוך הla או sr?

 

[liat555]

סליחה לא שמתי לב לתשובה שלך

אני מבינה שה sr הוא ל8 שעות וזה מצויין בשביל הבן שלי מקווה לטוב

 

[zivadina]

ריטלין LA לעומת SR

שני הכדורים משפיעים עד 8 שעות. הריטלין LA נחשב כדור טוב יותר מן הריטלין SR. יש לו פחות תופעות לוואי, כנראה בגלל פיזור אחיד יותר בדם. הייתרון של ה-SR הוא בכך שהוא מסובסד באופן מלא, כי הוא בסל התרופות, ולכן עולה רק בסביבות 12 ש"ח לחפיסה. לעומתו, ה-LA עולה במכבי בסביבות ה-100 ש"ח לחפיסה, ובשאר הקופות בסביבות ה-150 ש"ח. יש ילדים שה-SR בפרוש לא טוב להם, ויש ילדים שהוא טוב להם. לשיקולך.

 

[liat555]

תודה על ההסבר

 

[liat555]

ושאלה נוספת קטנה

אני מניחה שהרפאה להפרעות קשב של מכבי רק עושה איבחון ?! אנו גרים באזור נתניה , האם אני צריכה לחפש נוירולוג או פסיכיאטר להמשך מעקב וטיפול? פשוט במרפאה שם הם עונים לטלפונים רק 3 פעמים בשבוע וקשה להשיג אותם

 

[zivadina]

הרופא המאבחן צריך גם לעקוב

בדרך כלל עושים מעקב תכוף יחסית אחרי האבחון, ואחרי שמתייצבות התגובות, מגיעים פעם בחצי שנה או שנה למעקב. את מרשמי ההמשך נותן רופא המשפחה.