תפילה
"אנא מלך רחום וחנון, יהיה רצון מלפנייך שתתמלא רחמים על כל חולי עמך ישראל, ובפרט המוטל על ערש דוי. ותרפאו רפואה שלמה. כי אתה ברחמייך רופא חולי עמך ישראל ויקים עליו מקרא שכתוב, יי יסעדנו על ערש דוי כל משכבו הפכת בחליו. למען זכות אברהם אחוז בחסד, יצחק נאזר בגבורה, יעקב אחוז בתפארת, משה אחוז בנצח, אהרון אחוז בהוד, תרפאו רפואה שלמה, ותציל ממות נפשו, ותעמידהו על עמדו, ויחי מחליו. ואף-על-פי שידענו שאין אנו כדאים להתפלל על עצמנו, מכל שכן על אחרים, אך שמנו רחמייך נגד עיננו, כי רחום אתה, ואתה שומע תפילת כל פה. לכן בבשת פנים אתאנו לבקש רחמים ותחנונים עבור ציפורה בת תחיה שמעון דוד בן חנה מתן בן מיכל אל נא רפא נא לו, ותבריאהם ותחלימהם ותחזקהם. ובכח שתים ועשרים אותיות תורתך הקדושה שקיבלנו בהר סיני, תפתח לציפורה בת תחיה שמעון דוד בן חנה מתן בן מיכל שערי ארוכה ומרפא, שערי בריאות, שערי גילה, שערי דרור, שערי הוד, שערי זכות, שערי חמלה, שערי חדוה, שערי טובה, שערי ישועה, שערי כפרה, שערי לב טוב, שערי מחילה, שערי נעימות, שערי סמיכה, שערי עזרה, שערי פדות, שערי צדקות, שערי קוממיות, שערי רפואה שלמה, שערי שמחה, שערי תשועה. ויזכרו לפנייך כל צדקותיו אשר עשו הם (ובני ביתם) לפני כיסא רחמייך, להמליץ טוב בעדם, ואל תתנהם בנפש אויביהם. עשה זאת למען שמך. עשה למען ימינך, עשה למען תורתך, עשה למען קדושתך. יהי רצון אמרי פי והיגיון לבי לפנייך יי צורי וגואלי."