שימור דם טבורי - ההחלטה
חשוב לציין מראש שמטרת ההודעה אינה לפתח דיון בנושא (למרות שאשמח), מכיוון שמחיפוש בפורומים, זהו נושא שמוביל לוויכוחים והתלהמויות רבות
אלא בעיקר לקבל אינפורמציה ספציפית לגבי השאלות המפורטות מטה. בנוסף, צירפתי מידע שמצאתי בנושא, במידע ומישהו מעוניין לקרוא ו/או להגיב בצורה עניינית. לאחר קריאה רבה של חומר (גם מדעי) בנושא, הבנו שלא ניתן באמת לקבל החלטה חד משמעית, מצד אחד, נראה כי החברות מנגנות על רגש אחריות / פחד של ההורים שרוצים את הטוב ביותר לילדיהם, אך מצד שני, בהחלט מבצעים שימוש במנות הדם הטבורי שנשמר, לתינוק ו/או משפחתו (בעיקר אחים/ות) יש רשימה ארוכה של מחלות שעבורן השימור בהחלט עשוי להועיל, וככל שהמדע מתקדם, יתכן שהפוטנציאל רק יגדל, למרות שכבר היום יש שימושים רבים. לדעתי צריך להתייחס לנושא כאל ביטוח מסויים (יקר יחסית) למטרות ספציפיות, ולקבל את ההחלטה ביחס לשיקול הכלכלי. שאלות : 1. במידה והחלטתם לבצע את השמירה, אשמח לדעת באיזו חברה בחרתם ומדוע. 2. חברה מסויימת (בכוונה אינני מציין שמות, ע"מ שלא אחשד בפרסום) החלה להשתמש לפני כחודש בטכנולוגית איסוף חדשה, המסוגלת לאסוף כמות כמעט כפולה, מישהו יודע האם זה פרמטר חשוב, במיוחד לאור העובדה שכיום עומדים על סף (אם לא יותר) היכולת לשכפל תאים, כך שגם כמות קטנה תוכל להפוך לגדולה, ולהסיר את מגבלת ההשתלה באדם במשקל 35-40 ק"ג. 3. האם יש עדיפות לחברה השומרת את התאים בבית חולים ? מצד אחד, בית חולים נשמע מוסד ממוסד ויציב יותר, מאשר מרכז פרטי עלום כלשהו, אך מצד שני, אחת החברות טוענת ששמירה בבית חולים מנוגד לקוד האתי של בנקי הדם בארה"ב, מכיוון שהם גורסים שלמען שמירת אינטרס הלקוח הפרטי, יש להפריד בינו לבין הקפאות ציבוריות. אם כך, מישהו יודע האם הכוונה לשמירה ממש במוסד אחר, או רק בהתקן נפרד מההתקן הציבורי והאם אכן חשוב ? 4. כל חברה מנפנפת בשורה תקנים בינלאומיים, מישהו יודע האם יש חברה כלשהי, שאינה עומדת בתקן חשוב כלשהו ? (הלכנו לאיבוד בין כל התקנים) 5. חשוב להקפיא את הדם בתהליך הדרגתי ולא בבת אחת, האם יש חברה שלא מקפיאה באופן הדרגתי ? 6. האם יש עדיפות לשמירת הדם במספר מבחנות לעומת בשקיות ? 7. עד כמה חשוב לפצל את הדגימה לשמירה בארץ וגם בחו"ל ? 8. שמעתי שרק במעבדה באיכילוב התהליך מתבצע ב Clean Room שמפחית משמעותית סכנת זיהום, האם נכון ? תודה רבה על העזרה ! ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- נגד : הדם הטבורי הוא *אינו* תאי גזע, אלא מהווה מקור לתאי גזע, ומדובר בהבדל חשוב. הדם הטבורי הוא בעצם תאי דם, כלומר, תאים שכבר החלו את תהליך ההתמיינות שלהם, והפכו לתאי דם, אך מדובר בשלב מוקדם של ההתמיינות, ולכן התקווה היא שיהיה קל יותר להפוך אותם לאיבר אחר בעתיד, מכיוון שכנראה יהיה קל יותר להפוך תא שלא התמיין סופית למשהו אחר, מאשר תא שכבר התמיין סופית. בנוסף, הוכח שלכל אדם קיים מצבור של תאי צעירים (כמו בשלב הדם הטבורי) בגוף, גם כאשר הוא מתבגר, התאוריה גורסת כי תאים אלו קיימים בכל איבר, ובנוסף הפרקטיקה כבר *הוכיחה* למשל שיש תאים כאלה בעור. כלומר, כבר היום ניתן (וגם נעשה בפועל) להפיק את התאים הללו מעור האדם, ובעצם לקבל את התאים באותו רמת התמיינות כמו הדם הטבורי, פשוט הדם הטבורי החל להתמיין לתאי דם, ואילו בעור מדובר בתאים שהחלו להתמיין לעור, ונשארו כך עד היום, לכן שניהם באותה רמת בשלות, ושניהם טובים באותה מידה לפוטנציאל המרה לסוג אחר של תאים (להפקת איברים למשל). כלומר, אם מדברים על שמירת הדם הטבורי עבור פוטנציאל עתידי להפיכתם לתאים (איברים) אחרים, הפוטנציאל קיים בכל אחד ואחת מאיתנו, גם היום, בצורה מוכחת, גם התאים מהדם הטבורי, וגם התאים שניתן להפיק מאדם בוגר, הינן באותו שלב התמיינותי (תאים המטופואטיים CD38 Negative ו CD34 Positive) הסיבה השניה היא שמירתם למטרת השתלה מח עצם לטיפול בסוגי סרטן שונים, אך בפועל, עדיף יהיה לקבל מח עצם מתורם זר, מכיוון שהוא יתמודד טוב יותר עם חיסול התאים הסרטניים בגוף, (הסיבה שמלכתחילה נדרשה השתלה). יתרה מכך, קראתי שאפשר לשמור את התאים עבור בן משפחה, אך גם טיעון זה מאוד לא מדוייק, מכיוון שגם במקרה זה עדיפה תרומה מישהו זר, מאותה סיבה בדיוק. (מכיוון שהמערכת החיסונים של האחים/אחיות דומה, ובעלת אותה בעייתיות), היתרון לתרומה עבור אח/ות היא מאספקט אי דחיית השתל, אך פחות אפקטיבי במלחמה בתאים סרטניים (לדוגמא). כמובן שכאשר מדובר במחלות מולדות (כמו רוב סרטני הילדות) גם כאן התאים לא יסייעו, מכיוון שגם הם פגומים. אגב, כאשר מדובר על אלפי השתלות מדם טבורי שבוצעו בעולם, טרם נוכחתי לשמוע על השתלות שבוצעו מהדם הספציפי שהוקפא עבור אותו אדם, בלידתו, ומשמש אותו כעת להחלמה. בעד : 1. כאשר מדובר במחלות מאוד ספציפיות, כגון ילדי בועה, תהיה עדיפות לשימוש בדם הטבורי, מכיוון שתאים שכבר החלו להתמיין לדם, עדיפים מתאים שהחלו להתמיין לעור (למשל), או בלוקמיית מבוגרים - מאותה סיבה (בהנחה לא בדוקה שניתן יהיה להרבות את התאים שהוקפאו), ובכלל, במחלות המטולוגיות (דם) שמקורן לא אמביונאלי (עוברי). 2. גם כאשר מדובר במקרים שבהם יש עדיפות לתורם זר, בד"כ קשה מאוד לאתר תורם מתאים, וישתמשו בדם שיש, כדי לנסות לטפל, למרות שהוא פחות מתאים. 3. טוענים כי בהשוואה לתאי גזע מאדם בוגר, הדם הטבורי הינו בעל יכול התמיינות גבוהה יותר, גמיש יותר, סתגלנות גבוהים יותר, והם אינם נחשפו לקרינה/תרופות וכו' במהלך חיי האדם, כך שהם בעלי פוטנציאל טוב יותר לשימוש פרקטי. 4. רוב הסיכויים שהדם הטבורי לא ישמש את האדם שממנו הוא הוקפא, אלא בני משפחה מקרבה ראשונה, יש מקרים לא מעטים שהורים מביאים לעולם תינוק ע"מ לסייע לאח/ות בשל מחלה. (אפשר לראות זאת כמובן גם כחסרון)
חשוב לציין מראש שמטרת ההודעה אינה לפתח דיון בנושא (למרות שאשמח), מכיוון שמחיפוש בפורומים, זהו נושא שמוביל לוויכוחים והתלהמויות רבות