שחיה טיפולית

[דפנה03]

שחיה טיפולית

הבת שלי מאובחנת ומטופלת אחת לשבוע אצל פסיכולוגית ואצל מרפאה בעיסוק. אני רוצה להתחיל איתה גם שחייה טיפולית. האם זה נחשב באחד מ-3 הטפולים שהילדה זכאית כדי לקבל החזר מקופ"ח? האם המסגרת שנותנת השחיה צריכה להיות מוכרת בצורה כלשהיא ע"י קופ"ח?
במקביל אני בודקת גם אפשרות של רכיבה טפולית - גם לגבי זה, האם זה נחשב כטפול שזכאי להחזר.
אשמח למידע.

 

[nirity1]

שחייה טיפולית ורכיבה טיפולית

מוחזרים ע"י מושלם . לפחות זה ככה בכללית

 

[TikvaBonneh]

כם במכבי, יש רשימת מטפלים

 

[דפנה03]

תודה על התשובה אבל

אני שואלת לא לגבי המושלם, אלא לגבי החזרים שיש בהתייחס ל-3 מקצועות טפול שהילדים שלנו זכאים. ואז ההחזר הוא ישירות מהקופה ולא דרך המושלם.

 

[yuliyuli1]

זה לא נכלל במסגרת הטיפולים האלה, לצערי

 

[TOMA המקורית]

לפי מה שכתוב באתר אלו״ט זה כן נכלל

אצלי בן הולך לרכיבה טיפולית במסגרת מושלם. הוא עדיין לא מוכר בביטוח לאומי אז עוד לא פעלנו מול קופ״ח, אבל לפי ספר הזכויות הם כן זכאים לטיפולים אלה במידה והם לא מנצלים את המכסה באלוטף וכו׳.

ממליצה פשוט לפנות לקופ״ח, בדרגים הגבוהים ולבדוק. אם יש צורך - כדאי להתייעץ באלו״ט.

 

[nirity1]

אני לא יודעת מאיזה קישור הבאת את זה

אבל זה מה שהצלחתי לדלות מהאתר של אלו"ט

על פי התיקון לחוק בריאות ממלכתי – מס' 43 שנכנס לתוקף החל מ- 1 בינואר 2009, ילדים על הספקטרום האוטיסטי זכאים ל- 3 טיפולים פרא-רפואיים בשבוע לכל אורך השנה מקופות החולים או החזר כספי עבור טיפולים פרטיים.
המשמעות היא כי ילדים עד גיל 18 זכאים לקבל מטעם קופות החולים טיפולים פרא רפואיים מהמקצועות הבאים: קלינאי תקשורת, מרפא בעיסוק, עובד סוציאלי, פסיכולוג ופיזיותראפיה.

רכיבה טיפולית ושחיה טיפולית לא עומדים בקריטריונים אלא אם כן מוצאים משהי שהיא גם פיזיותראפיסטית

ממה שאני יודעת ההחזר הוא רק דרך מושלם
אם את יודעת אחרת אשמח אם תכווני אותי לקישור הנכון....

 

[TOMA המקורית]

זה בדיוק מה שצירפתי

ולפי מה שהבנתי מחבר טוב, שהוא אדם עתיר ניסיון בתחום, שמקבלים מהקופה 3 טיפולים ללא קשר לביטוח משלים, אלא במסגרת סל הבריאות.
כמו כל דבר מול הקופה צריך להאבק בזה.
לגבי קריטרינים למטפלים - בכל קופה יש קריטריונים אחרים למיטב הבנתי.

 

[nirity1]

אין קישור

 

[TOMA המקורית]

למטה

 

[yuliyuli1]

איפה את רואה את זה באתר של אלוט?

עד כמה שאני יודעת הטיפולים הפרא רפואיים שהקופה נותנת במסגרת הזו הם של בעלי מקצוע ספציפיים (ולא מי שלמדו הידרופתרפיה...)

 

[TOMA המקורית]

בבקשה קישור

http://www.alut.org.il/template/default.asp?maincat=2&catId=10&PageId=402&id_site=1&show=1

 

[TOMA המקורית]

חוזר מינהל רפואה

http://www.health.gov.il/hozer/MR19_2013.pdf

 

[yuliyuli1]

בחוזר הזה מפורטים המקצועות הבאים:

ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה, פסיכולוגיה ועבודה סוציאלית (סעיף 7).

לא הידרותרפיה ולא רכיבה טיפולית.









              


      

 

[nirity1]

לא שאני יודעת...

אצלנו אגב לא שילמנו סכום מלא ואז קיבלנו החזר אלא שילמנו מראש את ההשתתפות העצמית ( אני חושבת שזה היה בסביבות 50 ש"ח )
לנו השחיה הטיפולית לא תרמה בבמיוחד...

 

[רנה73]

ע"פ מאוחדת - כנראה שלא

במסגרת שלושת הטיפולים נכללים פסיכולוגית, קלינאית, ריפוי בעיסוק, עובדת סוציאלית ואולי שכחתי עוד משהו.
רכיבה ושחיה נחשבים כטיפול רגשי, וכל מי שיש לו "שיא" או "עדיף" במסגרת הקופה, זכאי להחזר של 24 מפגשים לשנה. ההחזרים הם עד סכום מסויים, לא זכור לי כמה בדיוק. אולי 115 ש"ח לטיפול.
חייבים לקיים את כל המפגשים ורק אז להביא לקופה פירוט של הטיפולים ע"פ תאריכים והעלות "פר" טיפול. כמו כן מבקשים פירוט על מהות הטיפול. ואז הם מחזירים. הם לא משלמים על משהו שטרם התרחש....

 

[1דרור ב]

זה לא הטיפול

זה הבריכה צריכה להיות מוכרת ע'י קופת חולים.צריך לבדוק במוקד שלהם איפה יש בריכה קרובה למקום המגורים שלך.אותו דבר עם רכיבה טיפולית.