שאלה

[עודדה1]

שאלה

שלום,

בת 58, בבדיקת סיטי בטן נמצאו קשרי לימפה מוגדלים בשער הכבד, ברטרופריטונאום באגן ובמפשעות, בבדיקת סיטי חוזרת לאחר שלושה חודשים הבלוטות ללא שינוי מהותי אך מומלץ המשך בירור. אני כעת בתהליך של אבחון. שלחו אותי לבצע בדיקות דם (שנראות לי תקינות חוץ מהמוגלובין מעט נמוך 25.8 וגם LDH לא יצא כי הדגימה הייתה המוליטית), לאחר מכן אבצע בדיקת ct בפעם השלישית (כ 5-6 חודשים לאחר בדיקת הסיטי הקודמת), ולאחר מכן ייתכן שתילקח ביופסיה בשיטה לפרוסקופית, וכמו כן יכול להיות שישלחו אותי לצילום pet.

1. ברצוני לשאול כיצד מאבחנים בדרך כלל לימפומה? האם לוקחים ביופסיה מבלוטה אחת בלבד או שיש משמעות ללקיחת ביופסיה ביותר ממקום אחד? האם פרט לבדיקות דם, ביופסיה, סיטי ואולי pet יש שלבים נוספים באבחון?

2. האם עליי לדאוג מכך שהתהליך מתנהל באיטיות? בנתיים חצי שנה אחרי שנמצאו בלוטות לימפה מוגדלות בבדיקת הסיטי וביצעו בנתיים בדיקות דם בלבד ומתכננים לבצע סיטי חוזר, ואחר כך מתישהו ביופסיה... האם עליי לדאוג שהתהליך איטי ואני מפספסת זמן יקר? ואם כן - מה אני יכולה לעשות בנדון?

3. בתוצאות בדיקות הדם כל המדדים בטווח של הנורמה פרט להמוגלובין נמוך מעט 25.8 ובדיקת LDH לא יצאה כי הדגימה הייתה המוליטית. האם זה שאומר שתוצאות בדיקות הדם תקינות?

אודה לתשובתך,
בברכה,
עודדה

 

[דר חורחה פפר]

תשובה

עודדה שלום.
לפעמים להגיע לאבחנה של הסיבה להגדלה של קשריות למפה הוא תהליך ארוך ומורכב. מצד אחד רוצים להתקדם מהר לאבחנה ומצד שני רוצים להמנע מתהליכים פולשנים הכרוכים בסיבוכים אפשריים. לא יודע מה היתה הסיבה המקורית בגללה עברת CT בטן, אבל נראה לי סביר בהחלט המסלול איבחוני שאת עוברת. אבחנה של למפומה לפעמים היא מאוד פשוטה וישירה ולפעמים מאוד קשה ומסובכת. העובדה שב- CT חוזר לא נראתה התקדמות של הממצאים מרגיעה ונותן זמן לבירור ללא חיפזון.