מתוטרקסט
שלום רב, במצבים קשים של AD שוקלים כפי שציינת טיפול סיסטמי לדלקת עור אטופית. אחד הטיפולים האפשריים הינו מתוטרקסט. תרופה זו אסורה לשימוש כאשר יש מחלת כבד משמעותית, או הפרעות שונות בשורה האדומה (אנמיה, חסר בטסיות, חסר בגרנולוציטים), גם במצבים הבאים יש להשתדל לא לתת את התרופה, אלא אם החלופות הן פחות אטרקטיביות :חולים עם מחלה כלייתית , כאשר יש מחלה זיהומית בעיקר כרונית (למשל שחפת) , אנשים עם בעיה של דיכוי חיסוני מכל סיבה, אנשים שמנים או סכרתיים, ציינו בפני הרופא המטפח אם הילדה נטלה חיסון לאחרונה ומאיזה סוג - יש חיסונים המורכבים מאלמנטים חיים למשל - חיסון לאבעבועות ,חיסון ל חצבת ועוד.... לא פחות חשוב, אי אפשר לתת טיפול זה ללא התחייבות חד משמעית ובלתי משתמעת לשתי פנים מצד המטופלת ומשפחתה לבצע את ההוראות הרפואיות כלשונן כולל נטילת הטיפול בזמן, בדיקות הדם התקופתיות , המעקב רפואי הדוק , ההמנעות מתרופות אחרות במקביל לנטילת המתוטרקסט (שיכולות בעת לקיחת המתוטרקסט להזיק) , ובעצם לנהוג בצורה מאד אחראית. מדובר בחתונה לטווח ארוך בד"כ אז רצוי שהחולה יהיה מסוגל לקיים את "הצד שלו בעסקה" חשוב לדעת שלוקח לתרופה זמן עד שהיא מתחילה להיות אפקטיבית בטיפול ב דלקת עור אטופית. בד"כ מתחילים במינון נמוך ועולים בהדרגה. את הטיפול נוטלים אחת לשבוע - בד"כ בצורת כדורים , אם כי במקרים מסוימים ניתן לקבל את התרופה גם בזריקות. אמנם מדובר בילדה בת 12 - אך כבר היו דברים מעולם , ולכן חשוב לציין כי אסור בשום אופן להכנס להריון תוך כדי טיפול במתוטרקסט שכן לנ"ל אפקט רע מאד על התפתחות העובר. ת"ל שכיחות כוללות בחילה, חוסר תיאבון, עייפות, הרגשה כללית רעה. סטומטיטיס (פצעים בפה) . תופעות הלוואי הנ"ל ניתנות להקלה ע"י תוספת של ח.פולית, אם זה לא עוזר , לנסות לתת לפני השינה, אם לא עוזר , לנסות לחלק את הכדורים ל3 ולתת כל מנה בהפרש של 12 שעות (וכך לתת הכל תוך 24 שעות) ואם זה לא עוזר אז ניתן לתת את הטיפול בזריקות במקום בכדורים. טרם הטיפול יש לבצע מספר בדיקות כדי לוודא שאמנם מותר לתת את הטיפול במהלך הטיפול יש לבדוק תחילה בתדירות גבוהה יותר ובהמשך פחות (אחת למספר חודשים) - מספר בדיקות - תפקודי כבד, ספירת דם. כדי לוודא שאין את תופעות הלוואי החמורות יותר שכוללות פגיעה במרכיבים אלו. שיהיה בהצלחה.
