יוסי הגדול
New member
איידס - הצד המקצועי !
איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) תסמונת שזוהתה לראשונה ב-1891, ונגרמת על-ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). הנגיף הורס תת-קבוצה של לימפוציטים וגורם לדיכוי התגובה החיסונית של הגוף. המחלה מועברת במגע מיני, במגע עם דם או מוצרי דם של נשא (באמצעות עירוי דם או שימוש במזרק שהשתמש בו נשא), או בהעברה מאם לעובר, או מאם לתינוק באמצעות הנקה. הידבקות כתוצאה מחשיפה לנגיף גורמת ליצירת נוגדנים, שנוכחותם מאשרת את קיום הנגיף בגוף. לא כל נשאי הנגיף הם חולים. אצל נשאים שמערכת החיסון שלהם כושלת תיתכן מחלה בדרגות שונות של חומרה. כיום ניתן באמצעות שילוב של מספר תרופות נוגדות נגיפים להפחית את כמות הנגיף HIV בגוף, ובכך לשפר את תפקוד מערכת החיסון לתקופה ממושכת. כייצד זה נגרם? איידס - כיצד גורם נגיף ה- HIV לאיידס? מערכת החיסון באדם פועלת כצבא מאורגן היטב שיש בו חיילים, מפקדים, כלי נשק שונים, חילות בסדיר ובמילואים, וככל צבא גם למערכת החיסון יש צורך במערכת תקשורת כדי לתאם בין הזרועות השונות. את האנטנות הגבוהות מחליפה במערכת החיסון מערכת של קולטנים )רצפטורים( הנמצאים על פני כל התאים. קולטנים אלו עשויים לקלוט שדר כימי )באמצעות חומרים המכונים ציטוקינים( או ישירות - באמצעות מגע של תא בתא. כמו בכל צבא, גם במערכת החיסון יש מעין מפקד שתפקידו לסייע בתיאום, ארגון והפעלת הזרועות השונות של מערכת החיסון. תא "מפקד" זה מכונה t helper. הקולטן העיקרי על פני תא זה מכונה CD4 ועל כן מכונה כל התא לעתים 4DC. יחד עם זאת, קולטנים מסוג CD4 אינם נמצאים רק על פני תאי helper T, אלא גם על פני תאים אחרים הקשורים למערכת החיסון, כמו תאים בלעניים )מאקרופאג'ים(. שלבי המחלה למחלת האיידס שלושה שלבים: שלב ההדבקה והתבססות הנגיף - בשלב זה חודר נגיף ה- HIV לגוף. לנגיף זיקה מיוחדת לתאים שעל פניהם יש קולטן מסוג 4DC. במקרים בהם ההדבקה נעשית דרך הדם )הזרקת סמים, תרומת דם( עשוי הנגיף לחדור ישירות אל תוך תאי helper T. כאשר ההדבקה מתרחשת ביחסי מין, הנגיף חודר לתאים בלעניים הנמצאים מתחת לרירית דרכי המין הנושאים קולטן CD4 )תאים דנדריטים(. התאים הדנדריטים מנסים להילחם בנגיף ובתוך כך בולעים אותו. הנגיף מנצל זאת, כסוס טרויאני, כדי לחדור לזרם הדם ומשם להדביק תאי helper T. מערכת החיסון, בניסיון להילחם בפולש הזר, מתחילה לייצר נוגדנים נגד הנגיף ומגייסת תאים מסוגים שונים. תא ה- helper T עובר שפעול, כלומר, נכנס לפעולה בקצב מואץ. לרוע המזל, ככל שתא ה- helper T משופעל יותר חזק כדי להילחם בנגיף, כך לנגיף קל יותר לחדור לתוך התא. לאחר מלחמה רצינית ביותר, שנמשכת בדרך-כלל מספר שבועות או חודשים, מגיעים הנגיף ומערכת החיסון לשיווי משקל, ומתקיימת מעין הפוגה הנמשכת ללא טיפול 5-10 שנים. שלב ההפוגה הקלינית בשלב זה התבסס נגיף ה- HIV בתוך תאי ה- helper T ובתאים אחרים של מערכת החיסון. החולה אינו סובל מתסמיני מחלה ועל כן מכונה שלב זה שלב הפוגה קלינית latency) lacinilc(. יחד עם זאת, המלחמה בין מערכת החיסון לבין הנגיף נמשכת. נגיף ה- HIV משתכפל במהירות וביעילות, כך שגם בשלב זה של הפוגה לכאורה, נוצרים כל יום מיליונים רבים של נגיפים. כדי לשמור על שיווי המשקל, מכחידה מערכת החיסון כל יום מספר דומה של נגיפים. במלחמה זו על שיווי המשקל מקריבה מערכת החיסון קורבנות רבים, ובעיקר תאי helper T המושמדים במספר גדול. למרבה המזל, במשך מספר שנים מצליחה מערכת החיסון לייצר תאי helper T כמעט באותו מספר כמו אלו המושמדים, כך שבסך הכל אין פגיעה ניכרת ביעילותה של מערכת החיסון. יחד עם זאת, נראה שחלים שינויים מסוימים במערכת החיסון, ובעיקר ביחס שבין הציטוקינים השונים, שכאמור מהווים את אמצעי הקשר בין התאים השונים במערכת החיסון. כתוצאה משינויים אלו ניתן למצוא שינויים מסוימים במבנה ובתפקוד מערכת החיסון. אחד השינויים עשוי להיות הגדלה של בלוטות הלימפה. כל עוד מתקיים שיווי המשקל, ומספר תאי ה- helper T בכל מיליליטר דם עולה על 005, לא נצפות בדרך-כלל בעיות קליניות. כאשר מספר התאים יורד מתחת ל- 500 למ"ל דם, עשויות להתפתח בעיות שונות כגון זיהומים קלים )הרפס, פטרת בלשון( או גידולים מסוימים, כמו סרטן בלוטות הלימפה )לימפומה(. ללא טיפול נמשך שלב זה בדרך-כלל 2-10 שנים )בממוצע - 7(. שלב התפרצות מחלת האיידס כאשר מספר תאי helper T יורד אל מתחת ל- 200 תאים למ"ל דם, הסכנה לסיבוכים עולה במידה ניכרת. ככל שהליקוי במערכת החיסון רציני יותר, המחלות והסיבוכים המתרחשים בחולה חמורים יותר. זיהום קשה של הפה והלוע בפטריית הקנדידה, דלקת ריאות בטפיל הפניאומוציסטי, ושלשול עם ירידה ניכרת במשקל הם הסיבוכים הראשונים. פגיעה במערכת העצבים, גידולים שונים וזיהום קשה של מערכת העצבים ושל העיניים בנגיף ה- CMV מציינים ליקוי קשה במערכת החיסון. ללא טיפולים ספציפיים עשוי שלב זה להימשך מספר שנים.
איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) תסמונת שזוהתה לראשונה ב-1891, ונגרמת על-ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). הנגיף הורס תת-קבוצה של לימפוציטים וגורם לדיכוי התגובה החיסונית של הגוף. המחלה מועברת במגע מיני, במגע עם דם או מוצרי דם של נשא (באמצעות עירוי דם או שימוש במזרק שהשתמש בו נשא), או בהעברה מאם לעובר, או מאם לתינוק באמצעות הנקה. הידבקות כתוצאה מחשיפה לנגיף גורמת ליצירת נוגדנים, שנוכחותם מאשרת את קיום הנגיף בגוף. לא כל נשאי הנגיף הם חולים. אצל נשאים שמערכת החיסון שלהם כושלת תיתכן מחלה בדרגות שונות של חומרה. כיום ניתן באמצעות שילוב של מספר תרופות נוגדות נגיפים להפחית את כמות הנגיף HIV בגוף, ובכך לשפר את תפקוד מערכת החיסון לתקופה ממושכת. כייצד זה נגרם? איידס - כיצד גורם נגיף ה- HIV לאיידס? מערכת החיסון באדם פועלת כצבא מאורגן היטב שיש בו חיילים, מפקדים, כלי נשק שונים, חילות בסדיר ובמילואים, וככל צבא גם למערכת החיסון יש צורך במערכת תקשורת כדי לתאם בין הזרועות השונות. את האנטנות הגבוהות מחליפה במערכת החיסון מערכת של קולטנים )רצפטורים( הנמצאים על פני כל התאים. קולטנים אלו עשויים לקלוט שדר כימי )באמצעות חומרים המכונים ציטוקינים( או ישירות - באמצעות מגע של תא בתא. כמו בכל צבא, גם במערכת החיסון יש מעין מפקד שתפקידו לסייע בתיאום, ארגון והפעלת הזרועות השונות של מערכת החיסון. תא "מפקד" זה מכונה t helper. הקולטן העיקרי על פני תא זה מכונה CD4 ועל כן מכונה כל התא לעתים 4DC. יחד עם זאת, קולטנים מסוג CD4 אינם נמצאים רק על פני תאי helper T, אלא גם על פני תאים אחרים הקשורים למערכת החיסון, כמו תאים בלעניים )מאקרופאג'ים(. שלבי המחלה למחלת האיידס שלושה שלבים: שלב ההדבקה והתבססות הנגיף - בשלב זה חודר נגיף ה- HIV לגוף. לנגיף זיקה מיוחדת לתאים שעל פניהם יש קולטן מסוג 4DC. במקרים בהם ההדבקה נעשית דרך הדם )הזרקת סמים, תרומת דם( עשוי הנגיף לחדור ישירות אל תוך תאי helper T. כאשר ההדבקה מתרחשת ביחסי מין, הנגיף חודר לתאים בלעניים הנמצאים מתחת לרירית דרכי המין הנושאים קולטן CD4 )תאים דנדריטים(. התאים הדנדריטים מנסים להילחם בנגיף ובתוך כך בולעים אותו. הנגיף מנצל זאת, כסוס טרויאני, כדי לחדור לזרם הדם ומשם להדביק תאי helper T. מערכת החיסון, בניסיון להילחם בפולש הזר, מתחילה לייצר נוגדנים נגד הנגיף ומגייסת תאים מסוגים שונים. תא ה- helper T עובר שפעול, כלומר, נכנס לפעולה בקצב מואץ. לרוע המזל, ככל שתא ה- helper T משופעל יותר חזק כדי להילחם בנגיף, כך לנגיף קל יותר לחדור לתוך התא. לאחר מלחמה רצינית ביותר, שנמשכת בדרך-כלל מספר שבועות או חודשים, מגיעים הנגיף ומערכת החיסון לשיווי משקל, ומתקיימת מעין הפוגה הנמשכת ללא טיפול 5-10 שנים. שלב ההפוגה הקלינית בשלב זה התבסס נגיף ה- HIV בתוך תאי ה- helper T ובתאים אחרים של מערכת החיסון. החולה אינו סובל מתסמיני מחלה ועל כן מכונה שלב זה שלב הפוגה קלינית latency) lacinilc(. יחד עם זאת, המלחמה בין מערכת החיסון לבין הנגיף נמשכת. נגיף ה- HIV משתכפל במהירות וביעילות, כך שגם בשלב זה של הפוגה לכאורה, נוצרים כל יום מיליונים רבים של נגיפים. כדי לשמור על שיווי המשקל, מכחידה מערכת החיסון כל יום מספר דומה של נגיפים. במלחמה זו על שיווי המשקל מקריבה מערכת החיסון קורבנות רבים, ובעיקר תאי helper T המושמדים במספר גדול. למרבה המזל, במשך מספר שנים מצליחה מערכת החיסון לייצר תאי helper T כמעט באותו מספר כמו אלו המושמדים, כך שבסך הכל אין פגיעה ניכרת ביעילותה של מערכת החיסון. יחד עם זאת, נראה שחלים שינויים מסוימים במערכת החיסון, ובעיקר ביחס שבין הציטוקינים השונים, שכאמור מהווים את אמצעי הקשר בין התאים השונים במערכת החיסון. כתוצאה משינויים אלו ניתן למצוא שינויים מסוימים במבנה ובתפקוד מערכת החיסון. אחד השינויים עשוי להיות הגדלה של בלוטות הלימפה. כל עוד מתקיים שיווי המשקל, ומספר תאי ה- helper T בכל מיליליטר דם עולה על 005, לא נצפות בדרך-כלל בעיות קליניות. כאשר מספר התאים יורד מתחת ל- 500 למ"ל דם, עשויות להתפתח בעיות שונות כגון זיהומים קלים )הרפס, פטרת בלשון( או גידולים מסוימים, כמו סרטן בלוטות הלימפה )לימפומה(. ללא טיפול נמשך שלב זה בדרך-כלל 2-10 שנים )בממוצע - 7(. שלב התפרצות מחלת האיידס כאשר מספר תאי helper T יורד אל מתחת ל- 200 תאים למ"ל דם, הסכנה לסיבוכים עולה במידה ניכרת. ככל שהליקוי במערכת החיסון רציני יותר, המחלות והסיבוכים המתרחשים בחולה חמורים יותר. זיהום קשה של הפה והלוע בפטריית הקנדידה, דלקת ריאות בטפיל הפניאומוציסטי, ושלשול עם ירידה ניכרת במשקל הם הסיבוכים הראשונים. פגיעה במערכת העצבים, גידולים שונים וזיהום קשה של מערכת העצבים ושל העיניים בנגיף ה- CMV מציינים ליקוי קשה במערכת החיסון. ללא טיפולים ספציפיים עשוי שלב זה להימשך מספר שנים.
) בסדרת מכתבים למערכת העיתון BMJ. המאמר עצמו פורסם ב-JAMA, עיתון מדעי נוסף, ומתעסק בפתופיסיולוגיה של מותו של ישו - דרך עדויות היסטוריות, מנהגי צליבה, מנהגים רומיים נוספים ועוד ועוד. את המאמר המקורי ניתן למצוא בקישור המצורף. הסברים ותרגום (לפחות חלקי - ארוך...