קפרה

[דפנה03]

קפרה

שלום לכולם, בעבר התייעצתי איתכם לגבי קנית התרופה באופן פרטי עבור ביתי. ואכן בחודש שעבר רכשנו התרופה בתקווה שהיא תסייע. ע"פ התקשורת הבנתי שהתרופה לא נכנסה לסל, אבל ע"פ הכתוב בפורום היא נכנסה? מה הנכון? האם יש החזר מקופ"ח כללית על התרופה שכבר רכשנו? אודה לתשובת מי שיודע.

 

[רונימן]

גם אני שואל האם משהו יודע מתי יהיה

אפשר לרכוש את הקפרה בקופת חולים כללית לאחר שאושר בועדת הסל להוציא על תרופות יותר מ-1200 ש"ח כחצי שנה זה קצת כבד. רוני.

 

[רונימן]

יותר מ-1200 ש"ח לחודש

 

[שרונמר]

הי רוני

ד"ר אלי היימן כתב בפורום שהתרופה אכן אושרה, אך יקח זמן עד שיגיע התקציב הנחוץ. אנחנו קונים את הקפרה בהנחה בקופת חולים מכבי. ישנה וועדה שמחליטה על הנחות, ובני עומד בקריטריון: לפחות שתי תרופות נכשלו בטיפול. בינתיים צריך להמשיך לשלם, ממש מתסכל... ההנחה במכבי משמעותית, שווה לעבור קופה... שרונה

 

[שרונמר]

עוד משהו

בכללית טוענים שהתרופה אושרה אך עדיין לא נכנסה רשמית לסל. אין תקציב לכך. אף אחד לא יודע בעצם מה קורה. שרונה

 

[uma5]

השתתפות

אם לא ישתתפו אשאר בינתיים על 2000 מ"ג של קפרה גם צריך לאכול אחרת התרופות לא עובדות וגומרות את הקיבה

 

[uma5]

הוצאות

אני מוציאה 1260 כרגע בחודש על קפרה בעוד שבועיים אגיע לקרוב ל2000ש"ח שלא נדבר על עוד 300 על תרופות אחרות

 

[eh 21]

בקשר לקניית תרופות

את יכולה לגשת לקופת חולים שאת שייכת לה ולהוציא אישור שיש לך מחלה כרונית ותהיה לך השתתפות הרבה יותר גדולה של הקופה בקניית תרופות אני לא משלמת על התרופות שלי בכלל....

 

[שרונמר]

זה עדיין לא עוזר לרכישה

של הקפרה. גם אנחנו לא משלמים על התרופות של הילד שלי, אבל הקפרה עדיין ניקנת במחיר מלא. במכבי עברנו את ועדת התרופות ובגלל זה שילמנו פחות על התרופה. עדיין שילמנו משהו למרות שעל שאר התרופות אנחנו לא משלמים.

 

[uma5]

תשלום

מה במכבי אין רבעונים? לפי החומר שקיבלתי שכל חולה כרוני משלם בחודש 220 ש"ח. המרגיז שיוצא בכרוני השוטף 780 ש"ח ואני משלמת כמו בובה ובחודש השני והשלישי זה מתקזז. הוסבר לי שביטוח לאומי קובע מתי וכמה עלי לשלם שהם לא יודעים זה מופיע במחשב. כיף שיש מחשבים אין את מי להאשים

 

[eh 21]

תתעקשי

הם לא יכולים בכל רבעון לעזור לך רק בקנייה של תרופה אחת את צריכה כל פעם שנגמרים לך הכדורים, או כל חודש אבל תתעקשי איתם על זה... אני בהתחלה לא רצו לתת לי את זה עמדתי על שלי לא ויתרתי.

 

[eh 21]

התרופה הזו כלולה בסל התרופות?

 

[uma5]

קפרה עדיין לא מופיעה אך תיכנס פעם

 

[eh 21]

אני מקווה שבמהרה...

 

[uma5]

עקשנות

הם לא עוזרים בכלום בתחילת רבעון יוצא 780 ש"ת חןץ מזה הקפרה בפרטי 1220 בתחילת רבעון אני משלמת בקופה 780 ובפרטי 1220 אח"כ חודשיים בקופה יוצא בין 100 ל 200 כרוני ובפרטי 1220 ניסיתי ואין עם מי. עתה פניתי לעו"ס של קופ"ח וביקשתי שתנסה למצוא קרן שתעזור לי.

 

[uma5]

תשלום

בהתחלת רבעון משלמים את מלוא סכום התרופות ואח"כ חודשיים יוצא פחות אך בחןדשיים אלו יש לי לשלם 200 ש"ח בערך חוץ מהקפרה שזה 1200 זה בתור חולה כרונית

 

[דפנה03]

הגדרה כרוניות

איך בדיוק ואצל מי מקבלים את ההכרה למחלה כרונית? הבת שלי מוגדרת שתוק מוחין וכל האפליפסיה היא דבר חדש עבורנו.. האם יש אפשרות לא לשלם כלל על תרופות? היא מטופלת גם באוספולוט במקביל לקפרה.

 

[eh 21]

בקשר להכרה ../images/Emo50.gif

אפילפסיה היא מחלה כרונית ואם הבת שלך נוסף יש לה גם שיתוק מוחין אדרבא היא חייבת לקבל את זה. ההכרה פשוט הרופא מש' רושם שהוא נכיר באדם כחולה כרוני. עם המכתב הולכים למזכירות של הקופה והיא מגישה את לוועדה או למנהל ואחרי כמה ימים נותנים לך תשובה. אני עכשיו לא משלמת על התרופות שלי אבל אני לא יודעת אם זה כולל תרופות שלא בסל הבריאות את זה צריך לברר אני למשל מטופלת רק בלמיקטל ומקבלת גם וויטמינים (לא טבעיים כמובן) ועליהם אני לא משלמת. פשוט לפנות למזכירות שם או לרופא שיסבירו אני יודעת שככה זה במכבי אני מאמינה שגם בקופות אחרות זה קיים.

 

[uma5]

../images/Emo192.gifכרוניות

זה התיק הרפואי תרופות שמקבלים באופן קבוע ומחלה קבועה שחוזרת מספר פעמים. פעם ראשונה שאני שומעת שלא משלמים כלל.

 

[uma5]

../images/Emo180.gifהחזר

הנוי. אמר שהקפרה נכנסה לסל אך בקופ"ח אמרו שלא. הנוי. אמר שעלי לשלם רק 15% .בכל מיקרה עמדתי על כך שישלחו לבקש אישור מהרופא המחוזי והיום ביקשתי מהנוי. שישלח לי מכתב האומר כמה עלי לשלם . מה שכן קניתי יש לי את הקבלה ונראה מה התוצאות.