קופות החולים ובית הדין לעבודה

[גרשון לב]

קופות החולים ובית הדין לעבודה

קופות החולים ובית הדין לעבודה
כאשר קופת חולים מסרבת לאשר הוצאה בנימוק שאין היא כלולה בסל: 1 היכן רואים את הסל? 2 למי עדיף לפנות, לבית הדין לעבודה או לוועדת החריגים של הקופה ? 3 האם בית הדין לעבודה חורג מהסל? 4 לפני שמחליטים למי לפנות, היש גוף שניתן להתייעץ עמו? העובדות שלי הן אילו: הנני עושה בדיקת קרישת דם במכשיר ביתי אחת לשבוע. בכל בדיקה יש להכניס "סטריפ" [כמו בבדיקת סוכר]. בקופ"ח אין סטריפים כאלה ואין היא מוכנה לממן את ההוצאה. לחולי סוכרת יש סטריפים בקופ"ח והם רוכשים אותם שם. ושאלתי היא למי לפנות.

 

[fedex1]

תשובה

קופות החולים ובית הדין לעבודה
כאשר קופת חולים מסרבת לאשר הוצאה בנימוק שאין היא כלולה בסל: 1 היכן רואים את הסל? 2 למי עדיף לפנות, לבית הדין לעבודה או לוועדת החריגים של הקופה ? 3 האם בית הדין לעבודה חורג מהסל? 4 לפני שמחליטים למי לפנות, היש גוף שניתן להתייעץ עמו? העובדות שלי הן אילו: הנני עושה בדיקת קרישת דם במכשיר ביתי אחת לשבוע. בכל בדיקה יש להכניס "סטריפ" [כמו בבדיקת סוכר]. בקופ"ח אין סטריפים כאלה ואין היא מוכנה לממן את ההוצאה. לחולי סוכרת יש סטריפים בקופ"ח והם רוכשים אותם שם. ושאלתי היא למי לפנות.

תשובה
קודם כל נבהיר כמה דברים: קופת החולים היא גוף עצמאי. לגוף הזה יש תקנון. התקנון מתחדש אחת לשנה ובתקנון הזה קובעים כמה דברים, לפי התקציב אשר מגיע ממשרד הבריאות. התקנון לא מחייב אף אחד, אלא את קופת החולים. הוא יכול להשתנות מהקצה לקצה- הכל תלוי בתקציב. סל התרופות- מדובר במאגר תרופות אותו הקופה מחזיקה למען חבריה. כל שנה מוצאות תרופות, ואם לפני 5 שנים היו 3000 תרופות מצילות חיים, היום נותרנו רק עם 600. יכול להיות שוני בין תרופות בין קופה לקופה (למשל בין מכבי למאוחדת) לקופות החולים אין שום קשר לביה"ד לענייני עבודה. ויש סיכוי סביר ביותר שהתביעה שלך תיפול היות ואין קייס משפטי. הקופה מעדכנת את התקנון, ועל האזרח להיות מעודכן בקשר לשינויים. המצב בארץ נהיה קטסטרופלי, ואדם שאין לו ביטוח בריאות פרטי- חייב למהר ולעשות כן, על מנת שלא יגיע למצב שבו יצטרך לממן את ה"סטריפים" למשל מכיסו. וכן, זה לא מכוסה בביטוח המשלים של קופת החולים. חייבים שיהיה ביטוח בריאות פרטי בפניס, כלל, מנורה וכו'. במצבך- גם עכשיו הייתי מציע למהר ולבצע ביטוח לכל המשפחה, למרות שמהביטוח לא תקבלי את הסטריפים. חשוב שכולם יהיו מוגנים כנגד קטסטרופות אחרות. לעזרה ופרטים- אשמח לקבל פניות בפרטי

 

[שיר ורד]

תשובותיך מטעות את השואלת

תשובה
קודם כל נבהיר כמה דברים: קופת החולים היא גוף עצמאי. לגוף הזה יש תקנון. התקנון מתחדש אחת לשנה ובתקנון הזה קובעים כמה דברים, לפי התקציב אשר מגיע ממשרד הבריאות. התקנון לא מחייב אף אחד, אלא את קופת החולים. הוא יכול להשתנות מהקצה לקצה- הכל תלוי בתקציב. סל התרופות- מדובר במאגר תרופות אותו הקופה מחזיקה למען חבריה. כל שנה מוצאות תרופות, ואם לפני 5 שנים היו 3000 תרופות מצילות חיים, היום נותרנו רק עם 600. יכול להיות שוני בין תרופות בין קופה לקופה (למשל בין מכבי למאוחדת) לקופות החולים אין שום קשר לביה"ד לענייני עבודה. ויש סיכוי סביר ביותר שהתביעה שלך תיפול היות ואין קייס משפטי. הקופה מעדכנת את התקנון, ועל האזרח להיות מעודכן בקשר לשינויים. המצב בארץ נהיה קטסטרופלי, ואדם שאין לו ביטוח בריאות פרטי- חייב למהר ולעשות כן, על מנת שלא יגיע למצב שבו יצטרך לממן את ה"סטריפים" למשל מכיסו. וכן, זה לא מכוסה בביטוח המשלים של קופת החולים. חייבים שיהיה ביטוח בריאות פרטי בפניס, כלל, מנורה וכו'. במצבך- גם עכשיו הייתי מציע למהר ולבצע ביטוח לכל המשפחה, למרות שמהביטוח לא תקבלי את הסטריפים. חשוב שכולם יהיו מוגנים כנגד קטסטרופות אחרות. לעזרה ופרטים- אשמח לקבל פניות בפרטי

תשובותיך מטעות את השואלת
סל התרופות נקבע ע"י משרד הבריאות בהתאם לתקציב שמקצה משרד האוצר ומאשרת הכנסת. הקופות רשאיות להרחיב את סל התרופות אך כמעט ואינן עושות כן. ההבדלים העיקריים בין סלי התרופות של הקופות השונות, נובעים מכך, שלתרופה מסוימת עשויים להיות מספר יצרנים , כאשר כל אחד מייצר תרופה עם שם אתי שונה, אך לכל התרופות שם ג'נרי אחיד. קיימים גם הבדלים במינונים ובאופן הלקיחה של התרופות. קופות החולים השונות עשויות לבחור בתרופות אתיות שונות לאותה תרופה ג'נרית אם באופני לקיחה מסוימים בלבד/ מינונים ספציפיים. ל99.99% מהחולים אין משמעות לעובדות אלו, אבל ישנם מקרים נדירים של רגישות למרכיבים לא רפואיים בתרופה אשר עשויים להשפיע על החולה, או אופני לקיחה אשר מגיבים פחות טוב לחולה מסוים וכאן בהחלט יש מקום לפניה לקופה בבקשה לשקול חריגה. חוק ביטוח בריאות קבע , כי הגורם המוסמך לפסוק בנוגע לחוק הנ"ל הוא בית הדין לעבודה, ואים זה משנה אם התביעה מוגשת כנגד קופת החולים, בית חולים או משרד הבריאות, כל תביעה הקשורה לזכויות המוגדרות בחוק צריכה להעשות בבית הדין לעבודה. אינני יודע מה מחירו של סטריפ, אך אני מניח שמדובר בעלות של עשרות עד מאות בודדות של שקלים לחודש. כמעט בכל ביטוחי הרפואה הפרטיים, יש מרכיב גבוה של השתתפות עצמית, ולכן ביטוח רפואי פרטי כנראה לא יפתור לשואלת את הבעיה. בכל מקרה, כדי שתרופה (או אמצעי עזר רפואי כמו הסטריפ) יוכר ע"י הביטוח הרפואי הוא צריך להופיע ברשימת התרופות המוכרות ע"י משרד הבריאות. לכן, אני מציע לשואלת , לברר תחילה האם הסטריפ הנ"ל מופיע ברשימת התרופות של משרד הבריאות וכן בסל התרופות שקבע המשרד והאם הוא מופיע אצל חלק מקופות החולים. לאחר איסוף המידע יש לבחון שוב את השאלה העקרונית למי לפנות , לועדות הערר של קופת החולים או לבית הדין לעבודה. כדאי לבדוק גם, האם הסטריפים הנ"ל כלולים במסגרת שירותי הרפואה המשלימה בחלק מקופות החולים ולבחון הצטרפות לקופת חולים כנ"ל והרשמה לביטח המשלים שלה.

 

[fedex1]

הרשה לי לתקן אותך....

תשובותיך מטעות את השואלת
סל התרופות נקבע ע"י משרד הבריאות בהתאם לתקציב שמקצה משרד האוצר ומאשרת הכנסת. הקופות רשאיות להרחיב את סל התרופות אך כמעט ואינן עושות כן. ההבדלים העיקריים בין סלי התרופות של הקופות השונות, נובעים מכך, שלתרופה מסוימת עשויים להיות מספר יצרנים , כאשר כל אחד מייצר תרופה עם שם אתי שונה, אך לכל התרופות שם ג'נרי אחיד. קיימים גם הבדלים במינונים ובאופן הלקיחה של התרופות. קופות החולים השונות עשויות לבחור בתרופות אתיות שונות לאותה תרופה ג'נרית אם באופני לקיחה מסוימים בלבד/ מינונים ספציפיים. ל99.99% מהחולים אין משמעות לעובדות אלו, אבל ישנם מקרים נדירים של רגישות למרכיבים לא רפואיים בתרופה אשר עשויים להשפיע על החולה, או אופני לקיחה אשר מגיבים פחות טוב לחולה מסוים וכאן בהחלט יש מקום לפניה לקופה בבקשה לשקול חריגה. חוק ביטוח בריאות קבע , כי הגורם המוסמך לפסוק בנוגע לחוק הנ"ל הוא בית הדין לעבודה, ואים זה משנה אם התביעה מוגשת כנגד קופת החולים, בית חולים או משרד הבריאות, כל תביעה הקשורה לזכויות המוגדרות בחוק צריכה להעשות בבית הדין לעבודה. אינני יודע מה מחירו של סטריפ, אך אני מניח שמדובר בעלות של עשרות עד מאות בודדות של שקלים לחודש. כמעט בכל ביטוחי הרפואה הפרטיים, יש מרכיב גבוה של השתתפות עצמית, ולכן ביטוח רפואי פרטי כנראה לא יפתור לשואלת את הבעיה. בכל מקרה, כדי שתרופה (או אמצעי עזר רפואי כמו הסטריפ) יוכר ע"י הביטוח הרפואי הוא צריך להופיע ברשימת התרופות המוכרות ע"י משרד הבריאות. לכן, אני מציע לשואלת , לברר תחילה האם הסטריפ הנ"ל מופיע ברשימת התרופות של משרד הבריאות וכן בסל התרופות שקבע המשרד והאם הוא מופיע אצל חלק מקופות החולים. לאחר איסוף המידע יש לבחון שוב את השאלה העקרונית למי לפנות , לועדות הערר של קופת החולים או לבית הדין לעבודה. כדאי לבדוק גם, האם הסטריפים הנ"ל כלולים במסגרת שירותי הרפואה המשלימה בחלק מקופות החולים ולבחון הצטרפות לקופת חולים כנ"ל והרשמה לביטח המשלים שלה.

הרשה לי לתקן אותך....
על מנת שביטוח בריאות פרטי יכיר בתרופה מסויימת שאינה בסל על התרופה לעמוד בארבעה קריטריונים: -אסור שהתרופה תהיה נסיונית -אסור שתהיה לה חלופה בסל התרופות -היא צריכה להיות מאושרת ע"י ועדת הלסינקי -מאושרת על ידי הFDA האמריקני אגב, שווה לך לבדוק מה קורה בקופות חולים אחרות. יתכן שבמכבי אין סטריפ לחברי ה"מכבי מגן" בעוד בכללית ינתן הסטריפ לחברי ה"מושלם". ניתן לעבור בין קופה לקופה במועדים קבועים- 1/1 או ב1/7 בכל שנה. גם לאחר שידוע כי תזדקק לסטריפים, תוכל להצטרף לשירותי ה"מושלם" למיניהם. (וזאת בניגוד לביטוח בריאות פרטי שלא יכסה את הנזק אחרי שכבר ידוע כי יש נזק)

 

[שיר ורד]

ואשלים גם את דבריך

הרשה לי לתקן אותך....
על מנת שביטוח בריאות פרטי יכיר בתרופה מסויימת שאינה בסל על התרופה לעמוד בארבעה קריטריונים: -אסור שהתרופה תהיה נסיונית -אסור שתהיה לה חלופה בסל התרופות -היא צריכה להיות מאושרת ע"י ועדת הלסינקי -מאושרת על ידי הFDA האמריקני אגב, שווה לך לבדוק מה קורה בקופות חולים אחרות. יתכן שבמכבי אין סטריפ לחברי ה"מכבי מגן" בעוד בכללית ינתן הסטריפ לחברי ה"מושלם". ניתן לעבור בין קופה לקופה במועדים קבועים- 1/1 או ב1/7 בכל שנה. גם לאחר שידוע כי תזדקק לסטריפים, תוכל להצטרף לשירותי ה"מושלם" למיניהם. (וזאת בניגוד לביטוח בריאות פרטי שלא יכסה את הנזק אחרי שכבר ידוע כי יש נזק)

ואשלים גם את דבריך
כדי לעבור קופת חולים יש לגשת לאחד מסניפי הדואר המרכזיים (קיימת חובת התיצבות אישית לבגירים) ולמלא טופס מתאים. יש לעשות את התהליך עד 3 חודשים לפני מועד המעבר (כלומר 30/9 31/3) . לכן מי שמבקש לעבור קופה כבר כיום , יעבור בפועל רק בעוד יותר מ-8 חודשים.

 

[Amirmel]

1.

קופות החולים ובית הדין לעבודה
כאשר קופת חולים מסרבת לאשר הוצאה בנימוק שאין היא כלולה בסל: 1 היכן רואים את הסל? 2 למי עדיף לפנות, לבית הדין לעבודה או לוועדת החריגים של הקופה ? 3 האם בית הדין לעבודה חורג מהסל? 4 לפני שמחליטים למי לפנות, היש גוף שניתן להתייעץ עמו? העובדות שלי הן אילו: הנני עושה בדיקת קרישת דם במכשיר ביתי אחת לשבוע. בכל בדיקה יש להכניס "סטריפ" [כמו בבדיקת סוכר]. בקופ"ח אין סטריפים כאלה ואין היא מוכנה לממן את ההוצאה. לחולי סוכרת יש סטריפים בקופ"ח והם רוכשים אותם שם. ושאלתי היא למי לפנות.

1.
ניתן באתר הזה והוא מפנה גם לצו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות) התשנ"ה- 1995 . בתקווה שיהיה לעזר

 

[גרשון לב]

אין הדברים כה פשוטים

1.
ניתן באתר הזה והוא מפנה גם לצו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות) התשנ"ה- 1995 . בתקווה שיהיה לעזר

אין הדברים כה פשוטים
אינני מצליח למצוא הפנייה לתכשירים - להבדיל מתרופות - הכלולים בסל הבריאות. למשל: איני מוצא שהסטריפים שמשתמשים בהם במכשיר ביתי לבדיקת סוכר מוכרים, - אבל הם מוכרים ! ושאלה היא אם בית הדין לעבודה עושה אנלוגיה בין סטריפים לסטריפים, או שהוא רואה עצמו קשור למחלה מסויימת. אגב: העלות אינה גבוהה: שילמתי בערך 22 ש"ח לסטריפ [בו אני משתמש אחת לשבוע]. ואני חוזר על שאלתי הראשונה: האם בית הדין לעבודה קובע גם חריגים או אנלוגיות ? אגב, אני משפטן ויודע מהו הסל, בית הדין לעבודה וכו'. אודה לכל מי שיש לו נסיון בבית הדין לעבודה בנושא זה ויכל לתרום. מועדים לשמחה. גרשון לב.

 

[יוסאריאן]

אין סתירה...

אין הדברים כה פשוטים
אינני מצליח למצוא הפנייה לתכשירים - להבדיל מתרופות - הכלולים בסל הבריאות. למשל: איני מוצא שהסטריפים שמשתמשים בהם במכשיר ביתי לבדיקת סוכר מוכרים, - אבל הם מוכרים ! ושאלה היא אם בית הדין לעבודה עושה אנלוגיה בין סטריפים לסטריפים, או שהוא רואה עצמו קשור למחלה מסויימת. אגב: העלות אינה גבוהה: שילמתי בערך 22 ש"ח לסטריפ [בו אני משתמש אחת לשבוע]. ואני חוזר על שאלתי הראשונה: האם בית הדין לעבודה קובע גם חריגים או אנלוגיות ? אגב, אני משפטן ויודע מהו הסל, בית הדין לעבודה וכו'. אודה לכל מי שיש לו נסיון בבית הדין לעבודה בנושא זה ויכל לתרום. מועדים לשמחה. גרשון לב.

אין סתירה...
עקרונית, אין סתירה בין פניה לועדת החריגים של הקופה לבין פניה לביה"ד לעבודה. אפשר לפנות לועדת החריגים, ואם לא מקבלים שם תשובה מניחה את הדעת - אפשר לפנות לביה"ד לעבודה. (אגב, אפשר גם לפנות לאומבודסמן במשרד הבריאות). אבל, במקרה שלך, אני חושב שאין טעם בפניה לועדת חריגים. לא מדובר בפניה על משהו חד-פעמי, שאתה מבקש להכיר בו כ"חריג", אלא אתה מבקש להשיג שינוי מדיניות של הקופה, לגבי מדיניות שוטפת. לכן, לדעתי, במקרה שלך - חבל לבזבזמן ואתה יכולפנות מייד לביה"ד. אם תפנה לביה"ד - ברור שתוכל לטעון שם גם לאפליה, בינך לבין חולי סכרת, למשל. אם ביה"ד ימצא שמדובר אכן באפליה או שמדובר בהחלטה בלתי סבירה אחרת, הוא ויכל להורות לקופה לממן לך את הסטריפים גם אם זה מעבר לסל. לדעתי, הסיכוי שלך להצליח הוא לא רב, וזה בגלל הנימוקים הבאים: 1. הקופה יכולה לטעון שאתה יכול לבוא לקופה לעשות את בדיקת הקרישה אחת לשבוע ולכן - אין סיבה לממן לך את הסטריפים. מדובר בשירות שהקופה נותנת במסגרת הביטוח הרגיל. (אניודע שהטיעון הזה אידיוטי, כי בסך הכל - ייתכן שהעלות לקופה תהיה נמוכה יותר אם היא תממן לך את הסטריפים). 2. הקופה יכולה לטעון שחולי סכרת אמורים לבצע את הבדיקה בתדירות הרבה יותר גבוהה מאשר אחת לשבוע, ולכן לא מדובר באפליה. אצל חולי סכרת, החיוב לבוא לבצע את הבדיקה בקופה - ישבש את חייהם לגמרי, בעוד אצלך מדובר רק אחת לשבוע. בהצלחה ותהיה בריא.

 

[גרשון לב]

שלום יוסאראין ותודה על תגובתך

אין סתירה...
עקרונית, אין סתירה בין פניה לועדת החריגים של הקופה לבין פניה לביה"ד לעבודה. אפשר לפנות לועדת החריגים, ואם לא מקבלים שם תשובה מניחה את הדעת - אפשר לפנות לביה"ד לעבודה. (אגב, אפשר גם לפנות לאומבודסמן במשרד הבריאות). אבל, במקרה שלך, אני חושב שאין טעם בפניה לועדת חריגים. לא מדובר בפניה על משהו חד-פעמי, שאתה מבקש להכיר בו כ"חריג", אלא אתה מבקש להשיג שינוי מדיניות של הקופה, לגבי מדיניות שוטפת. לכן, לדעתי, במקרה שלך - חבל לבזבזמן ואתה יכולפנות מייד לביה"ד. אם תפנה לביה"ד - ברור שתוכל לטעון שם גם לאפליה, בינך לבין חולי סכרת, למשל. אם ביה"ד ימצא שמדובר אכן באפליה או שמדובר בהחלטה בלתי סבירה אחרת, הוא ויכל להורות לקופה לממן לך את הסטריפים גם אם זה מעבר לסל. לדעתי, הסיכוי שלך להצליח הוא לא רב, וזה בגלל הנימוקים הבאים: 1. הקופה יכולה לטעון שאתה יכול לבוא לקופה לעשות את בדיקת הקרישה אחת לשבוע ולכן - אין סיבה לממן לך את הסטריפים. מדובר בשירות שהקופה נותנת במסגרת הביטוח הרגיל. (אניודע שהטיעון הזה אידיוטי, כי בסך הכל - ייתכן שהעלות לקופה תהיה נמוכה יותר אם היא תממן לך את הסטריפים). 2. הקופה יכולה לטעון שחולי סכרת אמורים לבצע את הבדיקה בתדירות הרבה יותר גבוהה מאשר אחת לשבוע, ולכן לא מדובר באפליה. אצל חולי סכרת, החיוב לבוא לבצע את הבדיקה בקופה - ישבש את חייהם לגמרי, בעוד אצלך מדובר רק אחת לשבוע. בהצלחה ותהיה בריא.

שלום יוסאראין ותודה על תגובתך
נמסר לי שמי שפונה לוועדת חריגים חותם שלא יפנה לבית הדין. כך אמרה לי אשה שהחתימו אותה. מסופקני אם יש תוקף לחתימה כזו, אך יש לדעת זאת. הסיבה שהסטריפים שאני זקוק להם אינם מוכרים היא שהם אינם נפוצים ולא סיבה אחרת. ב "כללית מושלם" לא הבינו על מה אני מדבר. אגב, בדיקה בבית חולים או בקופת חולים נעשית ע"י הוצאת דם מווריד. כך הולכים ונהרסים כל הוורידים בגוף. פעם בכתה לפני אשה שהראתה לי שמרוב דקירות לא נשאר לה וריד שאינו פגוע, לא בידיים ולא ברגליים. הבדיקה הביתית היא ע"י דקירה קלה בקצה אצבע שאינה משאירה עקבות. אבל את מי זה מענין ? לא הבנתי את הטיעון שלך לגבי שינוי מדיניות. האם יש תקדים בבית הדין לעבודה על כך ? בתודה, גרשון.

 

[יוסאריאן]

לא מכיר תקדים על זה.

שלום יוסאראין ותודה על תגובתך
נמסר לי שמי שפונה לוועדת חריגים חותם שלא יפנה לבית הדין. כך אמרה לי אשה שהחתימו אותה. מסופקני אם יש תוקף לחתימה כזו, אך יש לדעת זאת. הסיבה שהסטריפים שאני זקוק להם אינם מוכרים היא שהם אינם נפוצים ולא סיבה אחרת. ב "כללית מושלם" לא הבינו על מה אני מדבר. אגב, בדיקה בבית חולים או בקופת חולים נעשית ע"י הוצאת דם מווריד. כך הולכים ונהרסים כל הוורידים בגוף. פעם בכתה לפני אשה שהראתה לי שמרוב דקירות לא נשאר לה וריד שאינו פגוע, לא בידיים ולא ברגליים. הבדיקה הביתית היא ע"י דקירה קלה בקצה אצבע שאינה משאירה עקבות. אבל את מי זה מענין ? לא הבנתי את הטיעון שלך לגבי שינוי מדיניות. האם יש תקדים בבית הדין לעבודה על כך ? בתודה, גרשון.

לא מכיר תקדים על זה.
1. אני בטוח שאין תוקף לויתור על פניה לביה"ד. ואני מתקשה להאמין שיש החתמה על ויתור כזה. לדעתי - אין. 2. ה"טיעון שלי" לגבי שינוי מדיניות, אינו "טיעון" אלא הבנה שלי של מה שאתה כתבת. אני הבנתי שיש להם מדיניות לא לספק סטריפים כאלה למכשיר כמו שלך, ושאתה רוצה לשנות את זה. זה לא נראה לי משהו שמצדיק פניה לועדת חריגים. פניה כזו הגיונית יותר אצל מי שהוא זקוק, למשל, לאיזה טיפול חד-פעמי (ניתוח בחו"ל, תרופה נסיונית, תרופה בהתוויה שונה מאשר בסל וכד'). דבר כזה יכול להיחשב ל"חריג". מתן "סטריפים" לשימוש שוטף, בניגוד למדיניות הרגילה - זה שינוי מדיניות, ולא סטיה חד-פעמית חריגה. ככה נראה לי.

 

[גרשון לב]

תודה. מחתימים גם מחתימים.

לא מכיר תקדים על זה.
1. אני בטוח שאין תוקף לויתור על פניה לביה"ד. ואני מתקשה להאמין שיש החתמה על ויתור כזה. לדעתי - אין. 2. ה"טיעון שלי" לגבי שינוי מדיניות, אינו "טיעון" אלא הבנה שלי של מה שאתה כתבת. אני הבנתי שיש להם מדיניות לא לספק סטריפים כאלה למכשיר כמו שלך, ושאתה רוצה לשנות את זה. זה לא נראה לי משהו שמצדיק פניה לועדת חריגים. פניה כזו הגיונית יותר אצל מי שהוא זקוק, למשל, לאיזה טיפול חד-פעמי (ניתוח בחו"ל, תרופה נסיונית, תרופה בהתוויה שונה מאשר בסל וכד'). דבר כזה יכול להיחשב ל"חריג". מתן "סטריפים" לשימוש שוטף, בניגוד למדיניות הרגילה - זה שינוי מדיניות, ולא סטיה חד-פעמית חריגה. ככה נראה לי.

תודה. מחתימים גם מחתימים.
ונראה שאצטרך לעבוד קצת, הן לחפש פסקי דין והן ללמוד את נושא הסל. ושוב: תודה וחג שמח !

 

[יוסאריאן]

לדעתי, אם מחתימים...

תודה. מחתימים גם מחתימים.
ונראה שאצטרך לעבוד קצת, הן לחפש פסקי דין והן ללמוד את נושא הסל. ושוב: תודה וחג שמח !

לדעתי, אם מחתימים...
אז כדאי לנסות לפנות לביה"ד לעבודה נגד ההחתמה. זו תביעה אם סיכוי גבוה מאד להצלחה.

 

[יוסאריאן]

ותראה גם את סעיף 54(א) בחוק...

לדעתי, אם מחתימים...
אז כדאי לנסות לפנות לביה"ד לעבודה נגד ההחתמה. זו תביעה אם סיכוי גבוה מאד להצלחה.

ותראה גם את סעיף 54(א) בחוק...
ביטוח בריאות ממלכתי: "קופת חולים לא תגביל ולא תשלול זכותו של חבר או של כל אדם אחר לפנות לערכאות.".

 

[גרשון לב]

חשבו על כך?! תודה!

ותראה גם את סעיף 54(א) בחוק...
ביטוח בריאות ממלכתי: "קופת חולים לא תגביל ולא תשלול זכותו של חבר או של כל אדם אחר לפנות לערכאות.".

חשבו על כך?! תודה!

 

[יוסאריאן]

אוף, סליחה.

לדעתי, אם מחתימים...
אז כדאי לנסות לפנות לביה"ד לעבודה נגד ההחתמה. זו תביעה אם סיכוי גבוה מאד להצלחה.

אוף, סליחה.
במקום מה שכתבתי, היה צריך להיות: "זו תביעה עם סיכוי גבוה מאד להצלחה.".