פוסט טראומה מורכבת בעקבות התעללות פיזית,נפשית אפשרי?

[בודלר]

פוסט טראומה מורכבת בעקבות התעללות פיזית,נפשית אפשרי?

או שזה קשור יותר להתעללות מינית וגלוי עריות?אשמח לתשובה יורם.

 

[יורם צדיק]

טראומה מורכבת

תודה לך, בודלר, על השאלה.
השאלה שלך שלחה אותי לבדוק מחדש את הכתובים, כדי לתת תשובה נכונה ולא להסתמך רק על ידע של זיכרון.
אז אביא כאן סדרה של הודעות קצרות שיסקרו את הנושא

 

[יורם צדיק]

טראומה מורכבת 1 - ג'ודית הרמן

מי שיצר את ההגדרה או האבחנה של טראומה מורכבת או פוסט טראומה מורכבת (complex PTSD) היא ג'ודית הרמן, שתארה אותה בספרה (המעולה) "טראומה והחלמה", שנכתב ב1992 , והופיע בעברית ב 1994 (בהוצאת "עם עובד" – "ספרית אופקים").
היא מצאה לנכון להגדיר "טראומה מורכבת" בניגוד ל"טראומה פשוטה" שהיא ארוע טראומטי חד פעמי, כמו תאונת דרכים, פיגוע, פציעה בקרב או כקרבן תקיפה פיזית, או פגיעה מינית חד פעמית.

אז כדאי שנקרא איך היא הגדירה טראומה מורכבת
(ועל כך בהודעה ההבאה)

 

[יורם צדיק]

טראומה מורכבת 2 - ג'ודית הרמן 2

הגדרה של טראומה מורכבת (מעמ' 151 בספרהשל ג'ודית הרמן "טראומה והחלמה"):
"היסטוריה של הימצאות בשליטה רודנית פרק זמן ממושך (חודשים עד שנים) .
הדוגמאות כוללות בני-ערובה, שבויי מלחמה, ניצולי מחנות ריכוז וחברי כתות דתיות מסויימות. הן כוללות גם את מי שהיו נתונים לשליטת מערכות רודניות בחיי המין והמשפחה, כולל נפגעות הכאה במשפחה, התעללות גופנית ומינית בילדות וניצול מיני מאורגן".

ההדגשה היא על חוויות חוזרות ומצטברות לאורך זמן.
לא מדובר בחוויות כאלה דוקא בילדות, אלא גם אצל אנשים בוגרים (כמו שבויים ובני ערובה).
התעללות גופנית/פיזית - מופיעה בדוגמאות.
למרות שהדוגמא של התעללות נפשית אינה מופיעה בדוגמאות, מה שחשוב זו ההימצאות בתחת רודנות מתמשכת, ואם התעללות כזו היתה חלק מהמצב הזה - זו לדעתי טראומה מורכבת.
יש לציין שהתעללות נפשית לעתים רחוקות באה לבדה, ובהרבה מקרים היא באה יחד עם התעללויות נוספות וגם עם הזנחה (neglect) ואז זה מגיע להתעללות גופנית (שיכולה להיות גם פסיבית, כפי שזה בהזנחה) - שמופיעה בדוגמאות.

 

[בודלר]

כן זה עונה על הגדרה

עברתי התעללות פיזית חריפה במשך 15 שנה גם היום זה ממשיך אבל היום אני יכול להגן על עצמי. התעללות מינית קבוצתית במשך שנה.לפני זה תקיפה חוזרת של פדופיל והתעללות ממושכת על ידי ילדים בני גילי במשך שנים ארכות.אני רוצה לציין שקראתי שיש סיכוי להפוך לתוקף בכצמך והיום אני מאובחן בהפרעת אישיות אנטי חברתית ומנסה להלחם ביצר זה לא קל אבל אני נאבק.

 

[יורם צדיק]

טראומה מורכבת 3 - ההגדרה של נט"ל

טראומה מורכבת היא סוג של טראומה המתרחשת שוב ושוב, מצטברת ואף מסלימה ככל שהיא נמשכת. במסגרת המשפחתית, הדוגמה הבולטת לטראומה מורכבת היא אלימות (פיזית או מינית) מתמשכת כלפי בני משפחה. מצבים אחרים שבהם מתפתחת טראומה מורכבת הם מצבי מלחמה, שבי, עקירה ופליטוּת וסחר בבני אדם. טראומה מורכבת יכולה להתפתח גם כתוצאה ממחלה כרונית הדורשת התערבות רפואית אינטנסיבית ולעתים קרובות מכאיבה.

גם כאן מופיעה האלימות הפיזית.
דוגמאות נוספות שלא הופיעו אצל ג'ודית הרמן:

• עקירה ופליטוּת (נושא יותר קשור לשנים האחרונות)
• סחר בבני אדם
• מחלה כרונית הדורשת התערבות רפואית אינטנסיבית ולעתים קרובות מכאיבה.

 

[יורם צדיק]

טוראומה מורכבת 4 - ההגדרה של בטיפולנט

"טראומה מורכבת מתפתחת בעקבות מצבי חיים ממושכים בהם האדם נחשף באופן חוזר למצבים המסכנים את שלמותו הפיסית והנפשית.
דוגמאות למצבים העלולים לעמוד בבסיסה של טראומה מורכבת הן פגיעה מינית ממושכת בילדות ובפרט גילוי עריות, חשיפה לאלימות פיסית חוזרת ושבי של חיילים.
בניגוד למצבי טראומה חד פעמית, במצבי טראומה מורכבת לאדם אין אפשרות להתאושש, לשקם את המשאבים שנפגעו ולגייס תמיכה. הוא חשוף שוב ושוב לאירועים טראומטיים או דרוך לקראת בואם, ונמצא במצב הישרדותי תמידי".

כאן יש בפירוש התייחסות ל"מצבים המסכנים את שלמותו הפיסית והנפשית" של האדם או הילד, והתעללות נפשית (וכמובן גם פיזית) בהחלט יכולה להביא למצב כזה.

 

[בודלר]

תודה

זה אני נתנאל אני נכנסתי משתמש אחר.

 

[יורם צדיק]

טראומה מורכבת 5 - אבחנה לא רשמית

במסגרת הגיבוש של ספר האבחנות הפסיכיאטריות החמישי DSM5, הוצעה האבחנה הזו של טראומה מורכבת או פוסט-טראומה מורכבת, אבל האבחנה לא התקבלה כאבחנה נפרדת, ונשארה האבחנה של פוסט טראומה, ללא הבדלה אם מדובר בארוע חד פעמי וחריף או באירועים מתמשכים וחוזרים.

 

[בודלר]

יש לי שאלה האם נפגעת גלוי עריות יכולה להיות נטולת פוסט טראומ

כי אני מתעניין בנושא והבנתי שזה מאד נפוץ אבל לא באופן גורף לגמרי נכון? ועוד שאלה באיזה מקרים יש נגרם מחלת פיצול אישיות הבנתי שבעיקר נשים מאובחנות בזה ובעיקר נפגעי גלוי עריות. בעבר ניסו לאבחן אותח באותה המחלה אבל לא עניתי על הקרטריונים.

 

[יורם צדיק]

נראה לי שזו שאלה לפורום נפגעי תקיפה מינית

 

[יורם צדיק]

טראומה מורכבת6 - היחס להפרעת אישיות גבולית

במסגרת הדיונים לגיבוש ה DSM5 ,
במקביל לנסיון להכניס את האבחנה של טראומה מורכבת כאבחנה רשמית,
היה גם ניסיון לבטל את האבחנה של הפרעת אישיות גבולית
בשל טענה שכל המאובחנות כ"הפרעת אישיות גבולית" סובלות בעצם מהפרעה פוסט טראומטית בעקבות טראומה מורכבת.
שינוי זה לא אושר - בשל הממצאים שמראים שלא כל מי שמאובחן כסובל מהפרעת אישיות גבולית עבר טראומה מינית
ומבין אלה שכן עברו טראומה (מינית או אחרת) , לא בכל המקרים היה מדובר בטראומה מורכבת. (חוזרת, ולאורך זמן ).

כלומר - יש מי שמוגדרים כסובלים מהפרעת אישיות גבולית שאין בעברם טראומה. חד-פעמית או מורכבת (מינית או אחרת).

 

[קרנף לבן 1]

הפוסט טראומה שלי גם מורכבת

ובכל זאת אני מגיב לטיפול ופלשים ופלשבקים וסיוטים כיום נדירים.
ולאחרונה גם החשיבה משתפרת ואין כמעט עצירות חשיבה בהם אני ממלמל.
ומטיפול בחרדה אני עושה דברים רבים מאוד שנמנעתי מהם בעבר.
נשאר לטפל בזוגיות ובנסיעה בין עירונית ובהנאה מהדברים שנמנעתי מהם חלקם אני עושה אך לא נהנה עדין.

 

[בודלר]

אצלי זה גם התעללות מינית בילדות אבל עיקר הפגיע התעללות נפשית

מאבא.גם התעללות פיזית חריפה והזנחה רגשית חומרית לא גם לי יש סיוטים כמעת כל לילה ולפעמים כל הלילה פלאשהקים ופוסט טראומה מאובחנת בילדות בעקבות צפייה בגסיסה של אחותי והתעללות מינית.

 

[קרנף לבן 1]

רפואה שלמה

תנסה לעבור טיפול פסיכולוגי בכל ההבטים של המחלה.
האם יש לך סל שיקום- אתה יכול לקבל דרכו עובד סוציאלי וחונך או מדריך. שידברו איתך.
אצלי העובד סוציאלי עזר לטפל בחרדה בעזרת האל. בפוסט טראומה טיפלתי אחרת.
קודם באומנות על ידי ציורי הפלשים והסיוטים ומחשבה עליהם ואחר בעזרת הספר של הלן קנרלי איך להתגבר על טראומת ילדות.(CBT) כמו כן אני כותב שירים וסיפורים וגם בפורום על תמיכה נפשית ביצירה בתפוז
הרופא ממליץ על טיפול דינמי כדי להתגבר על הפסיכוזה ( מעצור חשיבה) אבל טיפול בטראומה פתר את זה כנראה. אבל בכל מקרה אני ארצה את כל הזיכרון שלי אז אני אעשה את הטיפול בהמשך. כרגע הרופא מתנגד לטיפול דינמי וכן להפנוזה ודמיון מודרך והוא אמר לשאול אותו כל חצי שנה אם אני יכול לעשות את הטיפול.
כמו כן אני סובל מטינטון מדומה( זמזום באוזניים מדומה) וגם לו אני מחפש ומברר אם יש טיפול

 

[בודלר]

תודה.ואני כנראה מתחיל טיפול בגלל הסיוטים

ואין לי סל שיקום צריך לנסות לקבל מקווה בקרוב,ואני קראתח את שירת הכאב שלך היא חזקה ומזוויעה אני זוכר אותך עוד משירה ופרוזה שם תכבר לא כותב, אני נכנסתי גם לבלוג שלך וקראתי ונהנתי גם אני מבטא רגשות בכתיבה יוצרץ ובעבכ בילדות בציור אז רק ככה תקשרתי.