עידכונים בהגדרת פוסט טראומה

[יורם צדיק]

עידכונים בהגדרת פוסט טראומה

הספר של האבחנות הפסיכיאטריות של הפסיכיאטרים בארה"ב נקרא DSM.
המהדורה האחרונה נקראת DSM5 ופורסמה במאי 2013, שנים רבות אחרי המהדורה הקודמת.
(המהדורה הקודמת - DSM4 - פורסמה ב 1994) .

למרות שהמהדורה החדשה פורסמה כבר לפני כ 4 שנים, עדיין רבים (כולל אנשי המקצוע), לא מודעים לשינויים שהוכנסו בהגדרת ההפרעה הפוסט טראומטית.

 

[יורם צדיק]

אז מה השינויים שהוכנסו?

 

[יורם צדיק]

ראשית,

ההפרעה הפוסט טראומטית כבר לא כלולה בין הפרעות החרדה, אלא היא הפרעה נפרדת.

 

[יורם צדיק]

שנית,

ב DSM4 ניתן לקבוע שיש הפרעה פוסט טראומטית חודש אחרי הארוע הטראומטי
אחרי 3 חודשים ניתן לומר שזו הפרעה כרונית.

ב DSM5 בוטלה האבחנה של "כרונית", ונשארה הקביעה שניתן לקבוע שיש הפרעה פוסט טראומטית חודש אחרי הארוע הטראומטי.

 

[יורם צדיק]

שלישית,

יש שינוי בהגדרת הארוע הטראומטי.
ב DSM4 היתה דרישה שבזמן הארוע הטראומטי האדם חווה אימה או חוסר אונים.
חיילים מהיחידות המובחרות של צבא ארה"ב טענו שבעקבות האימונים שלהם הם אינם חשים אימה או חוסר אונים במצבים כאלה, ולא הגיוני שבשל כך לא יוכרו כסובלים מהפרעה פוסט טראומטית.
טענתם התקבלה והדרישה הזו הוסרה, מהגדרת הארוע הטראומטי.

 

[יורם צדיק]

רביעית,

שלישית, יש שינוי באשכולות הסימפטומים.

ב DSM4 הוגדרו 3 אשכולות של סימפטומים:
חודרנות - 5 סימפטומים (יש צורך בסימפטום אחד לפחות)
הימנעות - 7 סימפטומים (יש צורך ב3 סימפטומים לפחות)
עוררות יתר - 5 סימפטומים (יש צורך ב 2 סימפטומים לפחות)
בסה"כ 17 סימפטומים.

ב DSM5 הוגדרו 4 אשכולות של סימפטומים:
חודרנות - 5 סימפטומים (יש צורך בסימפטום אחד לפחות)
הימנעות - 2 סימפטומים (יש צורך בסימפטום אחד לפחות)
שינויים שליליים ברגשות ובמחשבות הקשורים לטראומה (יש צורך ב2 סימפטומים לפחות)
עוררות יתר - 6 סימפטומים (יש צורך ב 2 סימפטומים לפחות)
בסה"כ 20 סימפטומים