Hypoxic Drive: זה מצב שהופך את סדר העדיפויות במוח במקום שהמוח ייתן הוראה לנשום כאשר רמת ה co2 עולה הוא נותן הוראה לנשום כאשר רמת החמצן יורדת הבעיה אצל חולים אלו היא שכאשר ניתן להם חמצן יותר מידי :המוח "יגיד" " מה יש לי לנשום גם ככה יש לי מספיק חמצן "מה שיגרום למצב של אפנאה(דום נשימה) ! ההערכה: 1.קשיי נשימה במאמץ'הגבלה בכושר / בפעילות גופנית: בדרך כלל האשכולות של הנאדיות המחוברים לנתיב האויר הקטנים – ברונכוסים, מספקים מבנה יציב דיו ושומרים על נתיבי אוויר פתוחים, אולם בנפחת, דפנות הנאדיות נהרסים, כך שהברונכוסים מאבדים את התמיכה המבנית שלהם, כתוצאה מכך הברונכוסים קורסים בעת נשיפת אויר. = קשיי נשימה 2.שיעול - בד"כ בבוקר : בבוקר יש בד"כ מזג אויר קר, הקור מכווץ את הסמפונות, השיעול מוציא בכוח את האויר מהריאות. 3.היסטוריה של מעשן כבד : מספר חפיסות ליום X מספר שנות עישון = מעל 20 4.חזה "חביתי: עקב פגיעה בחילוף הגזים הנפח השאירי גדל, ואילו הנפח החיוני נשאר תקין – מה שמוביל לחזה חביתי. החולים משקיעים מאמץ ניכר בנשימה ולכן עם השנים המבנה האנטומי שלהם מתפתח כך שהחזה מקבל בפרוש צורה של חזה - כלומר: חזה בולט ומקומר כלומר מעוגל כלפי חוץ 5.ירידה בהתרחבות החזה בשאיפה: עקב כליאת CO2 בנדיות 6.פעולת הנשיפה מוארכת : על מנת להוציא את האויר מהנאדיות , יש היצרות של הברונכוסים 7.חולה רזה - איבוד קלוריות רב במאמץ הנשימה 8.נטייה לצבע ורוד: עקב עלייה בייצור כדוריות דם אדומות - פגיעה בחילוף הגזים גורמת לירידה בכמות החמצן, אשר גורמת לייצור כדוריות אדומות ( כדוריות אדומות הם אלו אשר נושאים את החמצן בדם). 9.נשימה מהירה: על מנת לפצות על העלייה ב CO2 10.קצות אצבעות הידיים – הצטברות כרונית של CO2 גורמת לעיקול האצבעות והתקשותם כמו אצבעות של נשר סכנות: מוות : יש הרס של הנאדיות כתוצאה מפגיעה בסופקרנט, ויחד עם זה יש הרס של הנימים הראתיים כתוצאה מכך יש עליה בהתנגדות לזרימת הדם, עליה בלחץ הדם בלב הימיני , היפרטרופיה , הגדלה של החדר הימני כתוצאה מהעומס שנוצר בו, יכול להוביל לקריסה של הלב, מוות השם נשפן ורוד: נשפן - עקב הנשימה המהירה ורוד – עקב נטייה לצבע ורוד ,ייצור מוגבר של כדוריות דם אדומות. השמן הכחול - דלקת סמפונות כרונית Chronic bronchitis -blue bloater's הגורם: חשיפה ממושכת לעשן סיגריות פתופיזיולוגיה : בניגוד לאמפיזמה אין פגיעה בנאדיות הריאה והדיפוזיה בהן נורמאלית. חילוף הגזים נפגע עקב כניסת אויר לקויה לנאדיות. חלקיקי העשן הקטנים והניקוטין, חודרים עד קצה נאדיות הריאה, בדרכם בדרכי הנשימה התחתונות, הם פוגעים במערכת סינון החומרים הזרים ויוצרים תגובה דלקתית מתמדת. מה שגורם לחסימה של ברונכוסים קטנים = > היפוקסיה , היפוונטילציה. (CO2 נקלע בנאדיות בגלל החסימה בברונכוסים) = > Hypoxic Drive: הערכה: 1.היסטוריה של עישון 2.היסטוריה של דלקות ריאות 3.ליחה יומית ניכרת – הסמפונות מזהים את חלקיקי העישון כגורם אלרגן , ומשחררים הורמון שנקרא היסטמין – היסטמין גורם לריר רב.הצטברות ריר רב בדרכי אויר התחתונות 4.עודף משקל - בגלל חוסר פעילות גופנית 5.חיוור/ציאנוזיס – חוסר חמצן 6.בהאזנה יתכנו קולות חרחור – הפרשת הריר הרבה אשר באה במגע עם החמצן בנאדיות 7.סימני אי ספיקת לב ימני - גודש בורידו הצוואר, בצקות בפריפריה. טיפול: לשני המצבים חמצן בריכוז גבוה -> תנוחה אורטופנאית (חזה מוגבהׂ) -> פינוי לבי"ח / חבירה על נט"ן אט"ן. יום טוב עדיCopyright©1996-2021,Tapuz Media Ltd. Forum software by XenForo® © 2010-2020 XenForo Ltd.