עוד שאלות....

[Vtach]

עוד שאלות....../images/Emo12.gif

1- איזה 2 סוגי תלייה קיימים... מה הסימנים והטיפול? 2- האם רמת ההכרה היא המדד האמין ביותר להערכת פגיעות ראש????? (נכון\ לא נכון + נימוק)

תודה רבה לכם...

 

[orend123]

תשובה

לפי מה שידוע לי התליה היחידה שיש היא מחבל... אולי התכוונת שיש תליה שבה נשברת המפרקת (לדוג´ מקפיצה גבוהה שבה החבל נמתח במכה) או מחנק (כאשר מדובר בגובה נמוך). כן בד"כ רמת ההכרה לפי AVPU היא המדד האמין ביותר , ואולי אף היחיד, בהערכה לפגיעות ראש, זה ואיבוד זיכרון/חזרה על משפטים.

 

[The_VIP]

תיקון קל...

אכן אחד המדדים האמינים ביותר לפגיעת ראש אם לא האמין ביותר בשטח הוא רמת ההכרה אותה ניתן למדוד לפי כל מדיד (גלזגו, AVPU וכו´)

 

[sbenzvi]

רמת ההכרה אינו המדד האמין ביותר

להערכת פגיעת ראש. ישנן הרבה פגיעות ראש בהן יש תקופה לטנטית עד להופעת הסימנים. תקופה זו יכולה להיות דקות, שעות, ימים ולעיתים חודשים. יש לזכור שגם אם מגיעים כרגע לאדם בהכרה מלאה אין זה אומר שאין לו פגיעת ראש שאפילו עלולה לסכן את חייו! ברור לכולנו, שאם יש פגיעת ראש קשה והאדם כבר מחוסר הכרה אזי המצב חמור שבעתיים אולם בהחלט אין לקבוע על סמך רמת ההכרה את חומרת הפגיעה. יש לא מעט פגיעות קשות שלא מראות סימנים בשלב ראשון והאדם עצמו אף מאמין שהוא בסדר... ראו הוזהרתם....

 

[The_VIP]

כוונת המשורר...

אם תראה בן אדם שאינו בהכרה או מעורפל הכרה ותדע על פגיעת ראש תוכל לעמוד את חומרתה כלומר תדע שזה לא סתם שפשוף אלא פגיעה די רצינית... לעומת זאת כמו שאמרת אם הוא בהכרה יהיה קשה לדעת אך עדיין נוכל לדעת זאת (יש עוד סימנים).... זאת הכוונה שאם נוכל לזהות לפי רמת הכרה זה יהיה מדד אמין ביותר (במיוחד בשטח)

 

[אלי סאטיב]

ל- The_VIP

דבריך נכונים אך כפי שכתבתי בתגובה אחרת שלי מה שיבוא לעזר לצוות הרפואי בשטח זה לקיחת היסטוריה של הארוע מהפצוע עצמו/ עדים ובדיקה נוירולוגית שיכולה למקם אפילו את האזור במח שנפגע, אם נפגע. אלי

 

[The_VIP]

כמובן...

כמובן שאין תחליף לשאר הבדיקות (כמו שהזכרת נוירולוגית, רקע וכו´) לא הזכרתי את זה כי כאן דובר על הכרה כמדיד... (וגם הוא בא כחלק מתהליך הבדיקה של הפצוע)

 

[אלי סאטיב]

בקשר לפגיעות ראש

היי לכולם, כמו כל מצב רפואי את ההערכה ניתן לחלק לשלוש: 1. היסטוריה 2. בדיקה גופנית 3. בדיקות דימות ("הדמייה" בעיברית נפוצה אך לא תיקנית) ומעבדה. "רמת הכרה" שייכת באופן הגיוני לקבוצה 2 והיא ניתנת להערכה ע"י מספר שיטות, המפורסמות והיעילות ביותר הן "סולם גלזגו לתרדמת" וה-AVPU. כמובן ששווה גם לשאול על ההיסטוריה של הפצוע (אותו או עדים) כיוון שפצוע חסר הכרה שונה מפצוע שאיבד הכרה למספר שניות והכרתו חזרה. ההכרה נותנת לנו מדד כללי על הפצוע אך לא תמיד תכוון אותנו לסיבת בעיית ההכרה - אפשר לאבד הכרה גם בלא שנקבל אפילו שריטונת בראש וזאת ע"י איבוד דם למשל... עוד אלמנטים חשובים בבדיקה הרפואית - בדיקה של הראש עצמו ע"י הסתכלות ומישוש ובדיקה נוירולוגית מדוקדקת שבידיים טובות עשויה באמינות רבה אף למקם את מיקומה המדוייק של הפגיעה המוחית. בתחום הדימות הרי שהבדיקה הנפוצה ביותר היא צילום הטומוגרפיה הממוחשבת (CT) המתבצעת עם ובלי חומר ניגודי. בדיקה נוספת בשימוש, אך לא טובה לפצוע קריטי ולא יציב (גם CT לא ממש טובה לפצועים אלו) היא בדיקת הדימות התהודה מגנטית או MRI. לסיכום - אני לא יודע בדיוק למה Vtach התכוון בשאלתו ומהיא "תשובת הספר", אם בכלל יש כזו, אך הערכת חומרת וסוג מדויק של פגיעת ראש כוללת את כל האלמנטים שהזכרתי ואולי עוד כמה שהשמטתי. כל טוב לכולם, אלי