ניתוח Laminectany/Disectomy

[מאזניים שמתלבטת]

ניתוח Laminectany/Disectomy

ערב טוב, לפני כארבעה ימים קרס בעלי בפתאומיות ,בדרך לעבודתו.הוא הובהל באמבולנס למיון אורטופדי בגלל שלא יכל לזוז ממקומו. בבדיקת MRI ,שאושרה רק ביום שלישי,הובחנה בודאות פריצת דיסק קשה בחוליות L4+L5 ,פריצת הדיסק גרמה לשיתוק מוחלט בשתי הרגליים ובאיזור האגן ולכאבי תופת בגב (תוך מתן מורפיום ,באופן תמידי לשיכוח הכאב) בעלי הובהל בדחיפות לניתוח Laminectany/Disectomy והסיבה העיקרית היתה אי התחושה ברגליים ולווא דווקא פריצת הדיסק. הרופא טען שזוהי תופעה נדירה ביותר שפריצה בחוליות בגובה שכזה גורמות לשיתוק ברגליים. הוא טוען שיש סיכוי שהפגיעה בעצב ,הינה בלתי הפיכה ושבעלי יצטרך לעבור תהליך שיקום ארוך. רציתי לשאול : מהו הניתוח הזה והאם נתקלת אתה בתופעה נדירה כזו? ממה היא נגרמת (הרופא טען שזה ממש מזל רע,שאין סיבה הגיונית יותר(האמנם?(בעלי די שמן ובדיקת CT שנערכה,בביה"ח, לא הצביעה על פריצת הדיסק בכזו ודאות)? למה לצפות ?נתקלת בשיקומים שהצליחו באופן מוחלט? והאם אלמנט הזמן כל כך קריטי? תודה וערב נעים

 

[MidNight Flame]

ישמצב וזה אני עונה מתוך ניסיון מועט...

שבעת פריצת דיסק יש טיפטוף של נוזל השידרה על עצב בתחתית עמוד השידרה מה שמשבש את תפקודו ועשוי להתבטא בגרירת רגל ו/או בעיות שליטה בשתן. במידה והעניין לא מגיע לניתוח תוך כשעה(?) מרגע שזה קורה זה עשוי להיות נזק בלתי הפיך. נתון סטטיסטי - רק כ10% ממקרי פריצות דיסק מגיעים מצב שאין ברירה אלא לנתח.

 

[דר יריב גולדשטיין]

ניתוח

שלום, ניתוח למינקטומיה ודיסקטומיה מאפשר שחרור מהיר של לחץ מחוט השדרה באזור בו הוא לחוץ ע"י הדיסק שדוחק אותו כנגד האלמנטים האחוריים של החוליה. למעשה, כריתת הלמינה פותחת את הטבעת של החוליה שבד"כ מונעת התבלטות אחורית של חוט השדרה. ע"י פתיחת הלימינה, חוט השדרה יכול להתרחב לאחור וכך להשתחרר מהלחץ בו היה נתון בתוך התעלה. אין לי דרך להתייחס למה שקרה לבעלך. במקרים כאלו יש צורך בבדיקה נוירולוגית מדוקדקת כדי לאמוד את הנזק העצבי שנגרם (תחושתי, מוטורי). אזור בלטי הדיסק שתיארת אינו אופיני כלל לתלונות שאותן את מתארת, ממש כפי שאמר לך הרופא בבית החולים. לגבי שיקום נוירולוגי - רב הנסתר על הגלוי. אין דרך לצפות מה יקרה, במיוחד לאור העובדה שלא ברור הקשר בין הניתוח שבוצע לבין התסמינים אותם הציג בעלך. פגיעה תחושתית משתפרת באופן טוב יותר מאשר פגיעה מוטורית. בברכת החלמה,

 

[מאזניים שמתלבטת]

תודה על תגובתך ,ד"ר יריב,מסתבר שהתופעה קרויה

Cauda Equina Syndrome בחוליות L1+L2 . בעלי אינו שולט בצרכיו וכן אין ביכולתו ללכת על שתי רגליו. למה לצפות בשיקום? כמה זמן הוא יכול לארוך? האם יכולה להיות החלמה מהירה מתופעה זו? בעלי רק בן 33 ,הגעל הצעיר יחסית יכול לעזור להחלמתו? תודה לך

 

[דר יריב גולדשטיין]

כפי שאמרתי, אין לדעת או לנבא מהלך שיקום.

 

[מאזניים שמתלבטת]

הי ד"ר יריב תוכל להתיחס ,בבקשה ,לשאלה למטה ,ש

שאלתי בנוסף לשאלתי הקושדמת? תודה .