מנינגיטיס

[MdaMen]

מנינגיטיס

שלום! רציתי לדעת מהם הסימנים למנינגיטיס והאם יש הבדל בסימנים בין סוגי המחלה? וכמו כן, מהו הטיפול ברמת ביה"ח ומהו הטיפול המונע שניתן למישהו שבא במגע עם חולה כזה? תודה מראש

 

[איציקעידנה]

אני לא כל כך בקיא במנינגיטיס...

אבל אני יודע על סימן אחד מובהק למנינגיטיס, וזה קישיון בעורף. אני אנסה להשיג עוד חומר על המחלה מידידה שלקתה בה וחקרה אותה קצת..

 

[MdaMen]

אוקיי...תודה

 

[איציקעידנה]

אהה ובנוסף,

יהיו בחילות והקאות בכמויות, כאבי ראש, וסחרחורות..

 

[נגב 15]

מנינגיטיס - דלקת קרומי המוח

יכולה להיגרם ע"י 3 חיידקים שהם פנאומוקוק, המופילוס אינפלואנזה ומנינגוקוק, כיום לאחר שקיים חיסון להמופילוס אינפלואנזה הגורמים החיידקיים העיקריים הם מנינגוקוק ופנאומוקוק. אך חובה להוסיף שכיום רוב מקרי המנינגיטיס הם זיהומים ויראליים. מחלה הפוגעת בשלושת קרומי המוח (Dura Matter, Archnoid, Pia Matter). לפני הופעת המחלה עצמה יש סימנים של שיעול, נזלת, כאב גרון,ובחלק גדול מן המקרים יש גם דלקת באוזן התיכונה. החיידק מגיע למוח דרך הדם, הוא יכול לחדור דרך הפילטר שנקרא BBB - Brain Blood Barrier ובדרך גם פוגע בו. 5%-10% ימותו ממנינגיטיס חיידקית. המחלה יוצרת לחץ על המוח כתוצאה מן התפליט הדלקתי שנוצר במרווח שבין הדורה לארכנויד ומכך הקאות. מתיחה של עמוד השדרה תגרום לקשיון עורף. המחלה תגרום גם לדלקת פרקים או כאבים בפרקים (לא חובה). אצל תינוקות תהיה פונטנלה (החלק העליון של הגולגולת) גבעתית\בולטת אך יש לציין שגם כאשר תינוק בוכה הפונטנלה שלו גבעתית. האבחנה מבוצעת ע"י ניקור מותני - Lumber Puncture. רשימת התסמינים המלאה: א. קשיון עורף ב. כאב ראש ג. חום ד. הקאות ה. כאבי פרקים ו. ישנוניות\אפטיות ז. דחיית אור

 

[MdaMen]

תודה! מישהו יודע מהו הטיפול בבי"ח?

 

[orend123]

אנטיביוטיקה כמובן

 

[נגב 15]

ולא סתם אנטיביוטיקה

ונקומיצין, אחת האנטיביוטיקות החזקות ביותר שקיימות היום, IV בהתחלה והמשך טיפול בטבליות דרך הפה

 

[נגב 15]

ולכל הסביבה של אותו אדם מביאים

טבליות של אנטיביוטיקה הבייתה, כמובן שלא ונקומיצין כי אם יביאו לו ונקומיצין תוך שבוע הוא יהיה בבית חולים עם זיהום חיידקי אחר כי הונקומיצין מחסלת את כל הפלאורה הטבעית ("החיידקים הטובים") לגמרי! ובכך נותן מקום לחיידקים הרעים להתיישב שם...

 

[amitp]

כמה תוספות

סיכום יפה מאוד, רק כמה הערות: כטיפול אמפירי (לפני שידוע המחולל) מתחילים בונקו + צפלוספורין מדור שלישי (+ אמפיצילין לפעוטות וקשישים) + טיפול תומך. בילדים יש אפשרות להוסיף גם סטרואידים. אחרי שמבודדים את המחולל עוברים לטיפול על פי החיידק הספציפי (בהנחה שמדובר על דק"מ חיידקית). במידה והזיהום לא מגיב לטיפול המקובל יש אפשרות של הזרקה תוך מוחית ישירה. הגורמים העיקריים לדק"מ חיידקית חדה שנרכשה בקהילה הם סטרפ. פנאומוניה, ניסריה מנינגיטידיס והמופילוס אינפלואנזה אולם גם חיידקים גראם שליליים ולפטוספירה אחראיים לחלק נכבד. (האבחנה היא על פי דיקור מותני). החיידק עשוי להגיע דרך הדם או ממקורות קרובים, כמו למשל התפשטות של זיהום באוזן, במקרה של csf leak, סינוסיטיס וכו'. ולרשימת הסימפטומים שמניתם רק נוסיף פרכוסים, פוטופוביה, שינוי במצב המנטלי ועליה ב-ICP על כל המשתמע מכך. טיפול מונע לקרובי משפחה - נותנים במקרה של מנינגוקוק (ניסריה מנינגיטידיס) בלבד, ריפמפין למשל יומיים.

 

[MdaMen]

תודה רבה לכולם!