מה זה אומר??

מה זה אומר??

שלום ד"ר תורג'מן קודם כל, תזכורת מהודעה שכתבתי בעבר: לפני מספר חודשים (יוני), במסגרת בדיקת דם מקיפה שעשיתי התגלתה אצלי תת פעילות של בלוטת התריס (TSH 9.34, FT4 10). רופא המשפחה נתן לי הפניה לאנדוקרינולוגית שהחליטה, על סמך תוצאות הבדיקה, לקבוע לי תור רק לאוקטובר, ובינתיים אמרה לי להתחיל טיפול באלטרוקסין 100, כדור אחד ביום 7 פעמים בשבוע, ולבצע בדיקת דם נוספת לאחר כחודש. את הבדיקה החוזרת ביצעתי לאחר כחודש וחצי ושם התקבל: TSH - 0.07 FT4 - 20.4 FT3 - 5.5 נבהלתי מהתוצאות הקיצוניות לכיוון השני, פניתי לאנדוקרינולוגית בטלפון, והיא אמרה לי לא להבהל ופשוט להוריד כדור אחד - כלומר להמשיך לקחת אלטרוקסין 100 רק 6 פעמים בשבוע, ולבצע בדיקה נוספת בעוד חודש. ירדתי במינון כפי שאמרה ובבדיקה שביצעתי לאחר חודש נוסף התקבל TSH - 0.33 FT4 - 15.6 FT3 - 4 לפי מה שהבנתי מהסקלה המופיעה על תוצאות הבדיקה ה- TSH עדיין נמוך מדי אך קרוב לטווח התקין (0.35-5.5) ואילו שאר הפרמטרים תקינים. נראה לי שקראתי כאן בפורום של- TSH לוקח יותר זמן להתאזן בעוד שה-FT4 מתאזן מהר יותר. האם נכון? האם המשמעות היא שהכול בסדר ואני צריכה להמשיך בטיפול של 6 כדורים לשבוע בינתיים? מאז, ביצעתי בדיקת דם נוספת ובה התקבל TSH - 6 FT4 - 13.3 ביקרתי אצל אנדוקרינולוגית שאמרה לי להעלות את המינון ב-50 מק"ג (כלומר סה"כ 650 מק"ג בשבוע). בנוסף, היא מיששה לי את בלוטת התריס והפנתה אותי לבדיקת אולטרה סאונד אחרי שהרגישה "בלוטת תריס מוגדלת מימין קשרית 2 ס"מ משמאל קשרית 1.5 ס"מ מוגדרת אלסטית, אין למשש קשרי לימפה בצוואר". מה זה אומר??? היא לא נראתה מאוד מודאגת וביקשה שאחזור אליה בעוד 6 חודשים... מידע נוסף - אני לוקחת גלולות דיאנה, ואני אחרי ירידה של כ- 20 ק"ג (ויש עוד לאן לרדת...). אגב - בבדיקות דם התגלה אצלי ברזל נמוך (37) והתחלתי לקחת ברזל (סירופ פריפל 3, שאמרו לי שנספג טוב). הבנתי עכשיו שאת ממליצה לא לקחת את הברזל בבוקר עם האלטרוקסין. האם נכון? למה?
 
לא היה לי זמן לנסח תשובה

אם תסתכלי בהיסטוריה של הפורום, אין דבר כזה שלא עונים. אני לא תמיד פנוייה, יש שאלות שאני עונה כלאחר יד ואחרות שאני חייבת לנסל יותר בקפידה את התשובה. אתמול לא עניתי לשאלתך אבל גם לא עניתי לעוד שאלה. עניתי על שאלות שלא דרשו ממני כל מאמץ כי לא היה לי זמן, וגם עכשיו אין לי זמן . אז תתעזרי בסבלנות. אענה לך.
 
OK אז ככה

שלום איילה, את רואה הגעתי אליך בסוף. אני לא יודעת להסביר את התנודות האלה כל כך. כי לא הייתי מצפה של 700 מיקרוגרם של אלטרוקסין ידכאו את ה-TSH וש-600 לא יספיקו, אבל כמו שאת מציינת יש פה כל מיני גורמים: ירידה במשקל, נטילת דיאן, ולאחרונה תוספת ברזל. את שואלת שאלות, אבל אני רואה שמקריאה בפורום כבר את יודעת לתת את התשובות לרובן. נכון שהברזל יכול להשפיע על ספיגת האלרטוקסין, לכן יש להפריד בין השניין כמה שעות. ולפעמים, אין ברירה, צריך להתאים את מינון האלטרוקסין. אבל יש לזכור שהדבר יכול שוב להתשנות עם הפסקת הברזל. עכישו זה רק עיניין של מציאת המינון שמתאים לך, זה כבר fine tuning. לגבי הממצא המישושי, לא ברור מה זה, אבל בצדק הרופאה שלך לא התרגשה. יש לך השימוטו, ולעיתים קרובות, המרקם של הבלוטה הוא כזה שנראה כי יש בה קשרים כשבעצם ממששים את האונה עצמה. בכל מקרה, ה-US יעזור לשפוך אור. היא הזמינה אותך לעוד חצי שנה, אבל אני מציעה לך לעשות את ה-US כבר, כך תדעי מה רואים שם, אם התירוא נשמע מעורר חשש כלשהו, יהיה לך בסיס להקדים את התור.
 
למעלה