לוסק, PPI's - הקדמה (קצת ארוכה..) ../images/Emo22.gif
Omeprazole, אומפרזול (לוסק, אומפרדקס, Losec, Omepradex) - היא תרופה אשר שייכת למשפחת ה- PPI's (Proton Pump Inhibitors). משפחת התרופות הזו מורידה את החומציות בקיבה ע"י חסימה בלתי הפיכה של משאבות מימן הנמצאות בקיבה.משפחה זו של תרופות נחשבת ליעילה ביותר עבור מטרה זו מבין התרופות המורידות חומציות קיבתית. Lansoprazole (Lanton, לנטון, Zoton, זוטון) - היא תרופה ששייכת לאותה המשפחה ופועלת עפ"י המנגנון המתואר. תרופות אלה ניתנות כאשר יש מצבים של כיב קיבה, ריפלוקס (Gastro Esophageal Reflux Disease – GERD) ועוד מצבים נוספים. ב- CF, לרוב, התרופה ניתנת בגלל מצב ריפלוקס (GERD), אשר הרבה יותר נפוץ מאשר באוכלוסיה הכללית (השכיחות ב- CF יכולה להגיע אף ל- 81% לפי המדווח בספרות). הצורה הכי נפוצה של ריפלוקס זו צרבת, אבל יכולות להיות תחושת בעירה באיזור החזה, קושי לבלוע ואף הקאות (סימן נפוץ יותר בילדים). לא כל חולה CF מקבל PPI’s - התרופות ניתנות על סמך ממצאים קלינים (צרבות, הקאות וכן הלאה) ו/או בדיקת pH-metry אשר בודקת את החומציות בקיבה. ב- CF יש למשפחת התרופות הללו ערך מוסף: עבור חולי CF עם אי ספיקת לבלב (pancreatic insufficiency) אשר נוטלים קריאון, PPI’s משפרים את פעילות האנזימים בקריאון, מעלים את ספיגת השומן (מפחיתים צואה שומנית) ובכך את מסת השומן – כלומר: גורמים לעליה במשקל. כמו כן, נצפתה עליה גם במסת העצם בטיפול עם משפחת תרופות זו. תופעות לוואי: תרופות אלה נסבלות בד"כ ולא נפוץ שיגרמו לתופעות לוואי משמעותיות. תופעות הלוואי הנפוצות הן: כאבי ראש, בחילות, עייפות, שלשולים. 1. ישנם דיווחים כי תרופות המורידות את החומציות הקיבתית (ביניהן PPI’s ) מעלות את שכיחות דלקות הריאה. כנראה שהדבר קשור לדיכוי מתמשך של החומציות ולחוסר יכולת של הגוף להילחם בחיידקים מסוימים בעקבות זאת. הדיווחים נפוצים באוכלוסיה המאוד מבוגרת שמאושפזת בבתי חולים לתקופות ארוכות ומטופלים במינונים גבוהים של PPI’s. 2. במחקר מ- 2006 נבדקו 135000 חולים (לא CF) בני 50 ומעלה אשר נוטלים מינונים גבוהים של PPI’s ונמצא כי בטיפול מתמשך של יותר משנה יש סיכוי של פי 2.6 לשבר פרק ירך לעומת האוכלוסיה הכללית. כמו שכתבתי קודם, כנראה שבחולי CF הדבר אינו רלוונטי ודווקא מתרחש התהליך ההפוך – עליה במסת העצם בגלל ספיגה טובה יותר של מינרלים מהמזון. 3. לאחרונה, עלה החשש כי טיפול ממושך ב- PPI’s מעלה את שכיחות הופעת מחלת הסרטן הקולורקטלי (במעי וברקטום). במאמר שפורסם ממש לאחרונה, 2007, נבדקה שכיחות הופעת מחלת הסרטן הקולורקטלי בהולנד ב- 457,024 אנשים המטופלים ב- PPI’s למשך תקופה של עד 5 שנים ולא נמצאה עליה בשכיחות לעומת השכיחות באוכלוסיה הכללית. החוקרים מסכמים שיש לבצע עוד מחקרים לטווח ארוך כפולי סמיות, אבל לעת עתה, החשש לעליה בסיכוי לסרטן מהסוג הזה ירד. חשוב לי לציין שללוסק יש השפעות בין תרופתיות עם תרופות אחרות. נא ליידע את הרופא בנטילת התרופות הבאות: Voriconzole, Itraconazole, Warfarin, Clarithromycin, , תוספי ברזל. מצרפת קובץ וורד עם התשובות וההקדמה לגבי לוסק ומשפחת התרופות PPI’s. ורדית
