אסתמה ו-CF
אסתמה היא מחלה שכיחה מאוד. בשנים האחרונות יש עליה ניכרת בשכיחות של אסתמה בילדים ומבוגרים. המחלה מתבטאת בקשיי נשימה, צפצופים, שיעול המוחמר בלילות ואחרי מאמץ פיזי,ודלקות ריאה חוזרות. יש הפרעה בזרימת האויר בעיקר בזמן נשיפה בדרכי הנשימה הקטנים, דבר הגורם ללכידת אויר וניפוח יתר של הריאות. ההפרעה לזרימה נובעת מהיצרות שנגרמת בסימפונות הקטנים עקב 1) היצרות החלל שלהם ע"י התכווצות של שריר חלק שמרכיב את דופן הסימפונות 2) נפיחות ובצקת בדפנות של דרכי הנשימה עקב הסננה ע"י תאים דלקתיים 3) הפרשה מוגברת של ריר (מוקוס) המצטבר בתוך החלל של הסימפון. אחד המאפיינים החשובים של אסתמה הוא שהחסימה הזו בדרכי הנשימה היא הפיכה, כלומר מתן של תרופות מרחיבי סימפונות (כגון- וינטולין) גורם להרחבה של החסימה ושיפור זרימת האויר. מאפיין נוסף לאסתמה הוא תגובת יתר של הסימפונות לגרוי (טריגר- כגון זיהומים וירלים, חשיפה לאבק, ריחות מסוימים, אויר קר, מאמץ, וחיות בית, כלב או חתול) ניתן לאבחן אסתמה ע"י בדיקה גופנית, ובדיקה תפקודי נשימה. הטיפול באסתמה מחולק לשתי קבוצות 1) מתן מרחיבי סימפונות כמו וינטולין או ברקלין, בד"כ טיפול זה ניתן רק לפי צורך 2) מתן טיפול מונע קבוע כדי למנוע התלקחויות חוזרות ונשנות של אסתמה חריפה, כאן נזכיר טיפול בסטירואידים בשאיפה, ותרופות אחרות. אסתמה ן-CF -- ידוע שב-CF יש ב- 50% מהמקרים תגובתיות יתר של הסימפונות . אותם חולים מתנהגים כמו אסתמה, ומגיבים למתן של מרחיבי סימפונות. לכן יש חשיבות לאבחן איזה מחולי CF יכולים להנות טיפול כזה. וזה ניתן לעשות ע"י ביצוע תפקודי נשימה לפני ואחרי מתן מרחיבי סימפונות. הטיפול עוזר להרחיב את הסימפונות וגם משפר את הפינוי של המוקוס , וזה מפחית את הסימפטומים. בברכה ד"ר נאיל אליאס
