כאב בפרקי הידיים

[falfa]

כאב בפרקי הידיים

בת 37 . מזה כחודש אני סובלת מכאבים בפרקי אצבעות הידיים, שורש כף היד, ברכיים וכפות רגליים (מלמטה). בכמה מהאצבעות בידיים הכאב הוא די קבוע ועף חלק מהפרקים קצת נפוחים אך ללא חום ולא אדמומיות. פניתי לרופא משפחה ולאחר קבלת התוצאות הבדיקות, הוא שלח אותי לראומטולוג.התור לרופא נקבע לעוד חודש. כל התוצאות בנורמה פרט ל: ESR 29mm/h C4 complement 57 mg/L CRP 9.7 mg/L תוצאות הבדיקות FANA, titer , pattern עדיין לא הגיעו וייקח עוד כשבועיים לקבל אותם. באופן קבוע אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס שהופיעה לאחר הלידה הראשונה לפני כ 4 שנים, ומקבלת 100mcg ליום ואני מאוזנת (בדיקה TSH אחרונה הראתה 0.38 ). השאלות שלי הם: 1. להורדת הכאב אני נוטלת כל יום 1-2 כדורים של ADVIL . האם מותר לקחת advil לתקופה כל כך ארוכה או כדי לקחת משכך כאבים אחר בהתחשב בעובדה שעדיין נשאר לי לחכות חודש? 2. יש טעם לנסות להקדים את הטור (למשל לפנות לרופא פרטי ) לפני קבלת התוצאות החסרות? אודה לכם על תשובתכם.

 

[falfa]

FANA חיובי

בהמשך להודעה הקודמת, הגיעו התוצאות החסרות עם FANA חיובי. לאחר קבלת התוצאות אני די מבוהלת ולא יודעת איך עלי לנהוג. בהתחשב בעובדה שעדיין חסר חודש לפגישה עם הראומטולוג, האם יש משהו שכדאי לי לעשות עד למועד הפגישה (בדיקות דם נוספות, שינוי בהרגלי האוכל, העבודה וכו'). בינתיים הרופאת משפחה נתנה לי פעמים ביום etopan 400mg להקל על הכאבים. מצ"ב כל התוצאות: Complete Blood Count ---------------------- WBC 7.88 K/uL 4-11 (....*....) RBC 4.49 M/uL 4.2-5.4 (.*.......) HGB 12.9 g/dL 12.3-16 (*........) HCT 38.6 % 35-47 (..*......) MCV 86.0 fL 78-100 (..*......) MCH 28.7 pg 27-34 (.*.......) MCHC 33.4 g/dL 32-37 (..*......) PLT 268 K/uL 140-430 (...*.....) RDW-SD 41.6 fL RDW-CV 13.0 % 11.5-15 (...*.....) PDW 12.4 fL 9-17 (...*.....) MPV 10.3 fL 7.8-12 (....*....) P-LCR 27.2 % Differential ---------------------- Neutrophils % 58.8 % 37-70 (.....*...) Lymphocytes % 33.2 % 20-45 (....*....) Monocytes % 5.6 % 1-10 (....*....) Eosinophils % 1.4 % 0-7 (.*.......) Basophils % 1.0 % 0-2 (....*....) Neutrophils 4.63 K/uL 1.5-7.7 (....*....) Lymphocytes 2.62 K/uL 1-3.5 (.....*...) Monocytes 0.44 K/uL 0.1-1 (..*......) Eosinophils 0.11 K/uL 0-0.7 (*........) Basophils 0.08 K/uL 0-0.2 (...*.....) ESR ---------------------- ESR 29 mm/h 0-25 (.........)* Biochemistry ---------------------- Sodium 141.

 

[falfa]

המשך תוצאות הבדיקות

Potassium 4.8 mmol/L 3.7-5.5 (.....*...) Chloride 104.9 mmol/L 96-108 (......*..) Glucose 105.3 mg/dL 55-115 (.......*.) Calcium 9.7 mg/dL 8.6-10.2 (.....*...) ב28.05- בוצעה התאמת כיול לבדיקה Phosphorus 3.3 mg/dL 2.7-4.5 (..*......) Urea 35.3 mg/dL 10-50 (.....*...) Creatinine 0.8 mg/dL 0.4-1.1 (....*....) Uric Acid 5.12 mg/dL 2.4-5.7 (......*..) LDH 278 U/L 240-480 (*........) Creatine Kinase 79 U/L 26-140 (...*.....) ערכי ייחוס מתאימים למבוגרים בלבד AST(GOT) 17 U/L 13-35 (.*.......) ALT(GPT) 19 U/L 4-31 (....*....) Alkaline Phosph. 94 U/L Ref. values: 35-104 U/L Bilirubin, Total 0.59 mg/dL 0.1-1 (....*....) GGT 22.8 U/L 6-42 (...*.....) 13.06.06-ערכי הייחוס שונו ב Total Protein 7.76 g/dL 6.6-8.7 (....*....) Albumin 4.5 g/dL 3.4-4.8 (......*..) Globulin 3.24 g/dL Cholesterol,Total 155.8 mg/dL 107-200 (....*....) Triglycerides 55.2 mg/dL 3-200 (.*.......) HDL Cholesterol 57 mg/dL 45-65 (....*....) LDL Cholesterol 88 mg/dL Expected values Desirable: <130 mg/dL &nbs

 

[falfa]

המשך תוצאות בדיקה 2

Iron 69.4 ug/dL 37-145 (..*......) Transferrin 260 mg/dL 200-360 (..*......) Folic Acid 4.7 ng/mL Deficient:<2.0 ng/mL Normal:>2.0 ng/mL Ferritin 39.2 ng/mL 4.6-204 (.*.......) Vitamin B12 309.0 pg/mL 130-750 (..*......) Immunology ---------------------- C3 Complement 143 mg/dL 90-180 (....*....) C4 Complement 57 mg/dL 10-40 (.........)* Rheumatoid Factor 8 IU/mL 0-14 (....*....) Autoimmunity ---------------------- Antinuclear Ab FANA ראה תוצאת FANA positive Pattern Homogenous Titer 1:640 Serology ---------------------- C-Reactive Prot. 9.7 mg/L 0-5 (.........)*

 

[tov123456789]

חולה מעל 10 שנים בדלקת פרקים

יש רופאים פרטיים בהדסה שמקבלים גם בתל-אביב. מניסיוני בקופת חולים מאוחדת יש אנשים שנכנסים בדחיפה ניתן לברר בסניף. את השאלה הראשונה ניתן לברר עם רופא משפחה. בהצלחה

 

[דר אורי אלקיים]

כאבי מפרקים

התמונה שאת מתארת עשויה להתאים לדלקת מפרקים אך בהחלט חשוב לחכות לבדיקות המעבדה על מנת לנסות להגיע לאבחנה מדוייקת. באופן כללי , לא רצוי להמשיך ADVIL באופן קבוע אך אם אין תופעות לוואי, ניתן להמשיך עד שיגיעו לאבחנה ברורה יותר והמלצה על טיפול ספציפי

 

[falfa]

כבר יש תוצאות FANA חיובי הומוגני 1:640