ד"ר אלקיים שלום, רציתי לדעת מה עשוי להיות השלב הטיפולי הבא במקרה שהטיפול בסלאזופירין ומתרוטרקסט לא משפרים את מצב דלקת הפרקים. מדאיגה אותי במיוחד הכתף שממשיכה לכאוב גם כשיש שיפור במצבי הכללי. תודה.
השאלה היא מה המחלה הבסיסית- אם מדובר בדלקת מפרקים ראומטואידית, השלב הבא הנו תוספת של פלקניל- ניתן גם לשקול הזרקה לכתף- אם מדובר בדלקת מפרקים פסוריאטית, אם המחלה פעילה מאד, יש לשקול חוסמי TNF
