היי מזי- יש לעקוב בעקביות במשך כשנה
על מנת לאשש השערתך, שאגב, יכולה מאוד להיות הגיונית שכן, הפקטור התורשתי הינו מאוד גבוה. גם אני עוקבת אחר בני הצעיר שכבר מפגין שני טיקים לאורך זמן, אולם כאמור, לפי ה-SDM את יודעת, שלא כל הפרעת טיק הופכת לתסמונת טוראט, אז קחי לך את הקריטריונים והתחילי לרשום כל טיק, מתי הופיע, מה סוגו (מוטורי, מורכב, קולי וכו'..) מה תדירות ומשך הופעתו? מתי נפסק (אם נפסק)? האם במקביל לו הופיע טיק חדש אם כן אז מהו? בקיצור- לנהל יומן רישום ומעקב. חשוב מאוד! כשיהיה לך חומר מספיק דיו כדי לערוך אבחנה- גשי לגורם הרפואי המוסמך. בעקרון, מניסיוני, כל עוד זה לא מפריע לתפקוד יומיומי ו/או אין הפרעות נלוות, כגון ADHD/ADD או OCD או חרדה/ דכאון, המצריכים טיפול תרופתי, אז זה "רק לשם הרקורד"... צרפתי לך למטה את הקריטריונים לקביעת תסמונת טוראט לפי ה-DSM-4 וגם את רשימת הטיקים האפשריים לפי ספרה של מיקי אברמוביץ בעברית. יש לי חומר רב באנגלית אבל זה יספיק בשלב זה. *** הערת ביניים שלי: יש עוד קריטריון אירופאי, לא ה- DSM האמריקאי, שנקרא ICD-10 - ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders (European Description ויש שונויות ודקויות בין שני ה- manuals הללו. רק לשם הערה כללית, נהוג בד"כ להתייחס לאמריקאי. • קיום בו זמני של טיקים מוטוריים מרובים בליווי לפחות טיק ווקאלי אחד (או יותר) לעתים לא מחייב שזה יהיה בו זמני. • הטיקים חייבים להופיע פעמים רבות ביום , בהתקפים, כמעט כל יום, או במקוטע, במשך למעלה משנה וכשמהלך שנה זו לא היתה תקופה נטולת טיקים שעולה על 3 חודשים עוקבים. • גיל ההתפרצות טיקים הראשונה יהיה פחות מגיל 18 . • ההפרעה לא קשורה ישירות לצריכת סטימולנטים או למחלה אחרת כגון: מחלת הנטינגטון- Huntington's disease או מחלה זיהומית ויראלית של המוח - postviral encephalitis. • עוד סעיף שהוסר אך הוא חשוב והיה בגרסה הקודמת של ה-DSM: ההפרעה גורמת לאי נוחות רבה לחולה בה, והפרעה ממשית לתפקוד היומיומי והחברתי- תעסוקתי, או כל תחום תפקודי חשוב אחר בחיים. על מנת שהקריטריון של טוראט או הפרעות טיק מוטוריות וווקאליות כרוניות (להבדיל מפשוטות) יחול על האדם, חובה שהם יימשכו למעלה משנה, אבל חייבים להופיע טיקים מוטוריים מרובים ולפחות טיק ווקאלי אחד. עוד מצבים שהולכים יחד עם טוראט וחשוב לזכור, לעתים זה סימן מזהיר, הרבה לפני הטיקים: * OCD -אובססיביות קומפולסיביות, היפראקטיביות, מוסחות יתר, אימפולסיביות- כולם שכיחים ביותר. האתיולוגיה של ההפרעה (סיבתיות): • גנטיקה , תורשה משפחתית. • פגיעת ראש- נדיר. אך יש מקרים מתועדים של טוראט לאחר טראומה של פגיעת ראש. אפידמיולוגיה: שכיחות ההפרעה בין זכרים ונקבות הינה ביחס של פי 1.5 עד 3 יותר זכרים לעומת נקבות ( ב-adhd אגב, זה כבר שואף ל-1:5 ל"טובת" הזכרים). שכיחות ואחוז באוכלוסיה: טוראט מופיעה באוכלוסיה ביחס של 4-5 אנשים על כל 10000 (עשרת אלפים) לערך. נתון נוסף על הסבירות לרשת גנטית את ההפרעה בהתפלגות של זכרים ונקבות: אצל נשאיות נקבות 70% אצל נשאים גברים 99% . שלך- חגית!
