טובי ופולמוזיים - תשובה
פולמוזיים - אחד החומרים הכי רגישים במתן אינהלציה. מכיוון שמדובר באנזים (דורנאז אלפא - שם החומר הפעיל), כל דבר יכול להרוס אותו ולכן חשוב תמיד שפולמוזיים יהיה מופרד מחומרים אחרים ולדאוג שהמכשיר אינהלציה יהיה נקי לפני שעושים אינהלציה בפולמוזיים. לגבי הסדר: במקרה הזה, יש שתי אסכולות- יש הטוענות שפולמוזיים תמיד צריך להיות בהתחלה ויש הטוענות שפולמוזיים תמיד צריך להיות בסוף
. אסכולה הטוענת שפולמוזיים צריך להיות בהתחלה: 1. המכשיר הכי נקי בהתחלה כשעוד לא הכנסנו לו שום דבר ועל כן יעילות פולמוזיים תהיה הכי גבוהה במצב זה. טענה זו לא רלוונטית אם משתמשים במכשיר אינהלציה אחד לפולמוזיים ובמכשיר אינהלציה אחר לשאר האינהלציות. 2. לפולמוזיים יש אפקט מפרק ליחה, וכך יותר תרופה (טובי, כולירצין ועוד) חודרת לאתר המטרה בריאות כיוון שלמעשה הפולמוזיים קצת 'ניקה את הריאות מהליחה'. אסכולה הטוענת שפולמוזיים צריך להיות בסוף: 1. פולמוזיים נתפס, הרבה פעמים, כאינהלציה החשובה ביותר ועל כן כדאי שיהיה בסוף כי זה אומר שהמטופל עשה אינהלציה כראוי. פולמוזיים 'סוגר' את האינהלציה. 2. חשוב לזמן הפזיוטרפיה - בחולים אשר בריאותיהם נמצא חיידק הפסיאודומונאס, מומלץ לעשות אינהלציית פולמוזיים אחרי הפזיוטרפיה (מתוך אתר איגוד CF). אם השאלה שלך אינה קשורה לזמן הפזיוטרפיה, הייתי ממליצה לך ללכת על פולמוזיים קודם ואחכ טובי - בגלל הסיבות שתיארתי קודם. מה אתה אומר? אפשרי? ורדית