חידה בסיאפאולוגיה
מה עושים כשיש: איבוד משקל, שלשול, גזים וכאבי בטן? א. מעלים את האנזימים ב. מורידים את האנזימים ג. לוקחים PEGLAX ד. לוקחים אנטיביוטיקה אני משער שרוב התשובות יהיו א. ואכן כל התופעות האלו מתקשרות בדרך כלל לעיכול חלקי שיכול להשתפר בעקבות הגדלת מינון האנזימים. אבל, מסתבר שבמקרים רבים עוד אנזימים לא יעזרו כלל. במקרים כאלו דווקא תשובות ג' ו- ד' יכולות להיות הנכונות. במקרים אלו הבעיה שגורמת לסימפטומים היא גדילה יתר של חיידקים במעיים, למעשה, דלקת חיידקית במעיים. אם הבעיה במעי היא גדילת יתר של חיידקים עוד אנזימים כלל לא יעזרו. בדלקת במעיים, כמו בדלקת בריאות ב CF מה שעוזר זו אנטיביוטיקה וחומרים מוקוליטים (מפרקי המוקוס). כשמטפלים במעיים יש יתרון אדיר לעומת הטיפול בריאות בעוד שחומרים המוקוליטיים של הריאות (כמו מלח גבוה ופומוזיים) לא הכי יעילים PEGLAX (שזה פשוט גרגירי נילון) וסיבים תזונתיים הם חומרים יותר יעילים - הוא גורם ל"הרטבה" מאסיבית של המוקוס הצמיג. הוא גורם להזרמה יעילה של מים אל חלל המעי ובכך מרטיב את רירית הצמיגה ומאזן אותה. לכן, במקרים רבים תוספת של PEGLAX פתורת את הבעיה. יותר ויותר עדויות מצטברות על כך שבמצב במעיים של CFניקים מאוד דומה למה שקורה בריאות: יש סימנים לדלקת כרונית, זיהום כרוני ושינוים מבניים במעי כתוצאה מרירית צמיגה. העדויות נובעות מבדיקת נוכחות חלבונים המאפינים דלקת במעי או בצורה יותר ישירה כמו במחקר שמנהל ד"ר וילשנסקי בירושלים שבו מתבוננים ישירות בחלל המעי (בעזרת מצלמה בגלולה). מה שכתוב למעלה, הוא סיכום ההבנה שלי מאחת ההרצאות הכי חשובות לדעתי מהכנס הארופאי, מפי Dr. Drucy Borowitz ברמה הפרקטית בעקבות הדברים העלנו את מינון ה- PEGLAX שיונתן מקבל...
מה עושים כשיש: איבוד משקל, שלשול, גזים וכאבי בטן? א. מעלים את האנזימים ב. מורידים את האנזימים ג. לוקחים PEGLAX ד. לוקחים אנטיביוטיקה אני משער שרוב התשובות יהיו א. ואכן כל התופעות האלו מתקשרות בדרך כלל לעיכול חלקי שיכול להשתפר בעקבות הגדלת מינון האנזימים. אבל, מסתבר שבמקרים רבים עוד אנזימים לא יעזרו כלל. במקרים כאלו דווקא תשובות ג' ו- ד' יכולות להיות הנכונות. במקרים אלו הבעיה שגורמת לסימפטומים היא גדילה יתר של חיידקים במעיים, למעשה, דלקת חיידקית במעיים. אם הבעיה במעי היא גדילת יתר של חיידקים עוד אנזימים כלל לא יעזרו. בדלקת במעיים, כמו בדלקת בריאות ב CF מה שעוזר זו אנטיביוטיקה וחומרים מוקוליטים (מפרקי המוקוס). כשמטפלים במעיים יש יתרון אדיר לעומת הטיפול בריאות בעוד שחומרים המוקוליטיים של הריאות (כמו מלח גבוה ופומוזיים) לא הכי יעילים PEGLAX (שזה פשוט גרגירי נילון) וסיבים תזונתיים הם חומרים יותר יעילים - הוא גורם ל"הרטבה" מאסיבית של המוקוס הצמיג. הוא גורם להזרמה יעילה של מים אל חלל המעי ובכך מרטיב את רירית הצמיגה ומאזן אותה. לכן, במקרים רבים תוספת של PEGLAX פתורת את הבעיה. יותר ויותר עדויות מצטברות על כך שבמצב במעיים של CFניקים מאוד דומה למה שקורה בריאות: יש סימנים לדלקת כרונית, זיהום כרוני ושינוים מבניים במעי כתוצאה מרירית צמיגה. העדויות נובעות מבדיקת נוכחות חלבונים המאפינים דלקת במעי או בצורה יותר ישירה כמו במחקר שמנהל ד"ר וילשנסקי בירושלים שבו מתבוננים ישירות בחלל המעי (בעזרת מצלמה בגלולה). מה שכתוב למעלה, הוא סיכום ההבנה שלי מאחת ההרצאות הכי חשובות לדעתי מהכנס הארופאי, מפי Dr. Drucy Borowitz ברמה הפרקטית בעקבות הדברים העלנו את מינון ה- PEGLAX שיונתן מקבל...
