התנתקויות

אלי ו.

New member
התנתקויות

הבן סובל בין השאר מהתנתקויות, מעין חולמנות שקשה להוציא אותו ממנה. האם למישהו יש נסיון עם מצב כזה? ידע בטיפול? עד כה קיבלנו המלצות לטיפול בריטאלין (שלא עזר כלל לנושא הזה). בספטמבר אנחנו אמורים לפגוש את ד"ר ורדה גרוס משערי צדק, אבל עד אז רציתי לדעת אם עוד מישהו נתקל בתופעה ומכיר דרכי טיפול. מדובר בילד (8) מאוד אינטילגנטי כשהוא "פיכח" אבל מסוגל לענות לשאלה כמו "בן כמה אתה?" ב"אני לא יודע" אם הוא מנותק.
 

razgalili

New member
מה הקונטקסט?

הי אלי. שמעתי וראיתי כמה מקרים כאלה של התנתקויות. מה היה הקונטקסט בו קורים הדברים? האם ההתנתקויות האלה נמשכות דקות? שעות? ימים? האם הן קורות בשעות מסויומות בלבד? ימים מסוימים? אחרי שהילד מבקר במקומות מסוימים? אחרי שהוא אוכל דבר מה ספציפי? אחרי נסיעות ארוכות?
 

אלי ו.

New member
אין קונטקסט

זה יכול להיות דקות או עשרות דקות. לא נראה שזה קשור לכלום, אפשר "להוציא" אותו מזה אם שמים לב בסביבה של אחד על אחד, בסביבה של כיתה, זה יותר קשה כי הוא יכול ללכת לאיבוד בתוך עצמו ואף אחד לא ישים לב. זה יכול להיות במהלך שיעור, כשהוא צריך לעשות משהו, אפילו כשממהרים, או סתם במהלך היום. אני יכול לשלוח אותו לצחצח שיניים, ואחרי 10 דקות למצוא אותו עם המברשת ביד חולם. הרמז היחידי שעולה בראשי זה שיש לו במהלך היום גם נפילות אנרגיה בסגנון "אני נורא עייף", לא ברור עד כמה זה נכון או שמדובר בתיאטרליות מכיון ששניה אחרי הצהרה כזו, הוא מסוגל לרוץ ולשחק בכיף. (זה כמו באוכל "אני מלא לגמרי, לא יכול לאכול עוד כלום, עכשיו אפשר לקבל קינוח?"
)
 
לבדוק ב-EEG ולשלול ניתוק אפילפטי

היי אלי, היתה לי ילדה כזו בטיפולי, בפיזיותרפיה. ההתנתקות היתה מלווה בעיניים בוהות "מעבר לי" וזה קרה לעיתים, ללא התראה ברורה. יש מקרים אפילפטיים כאלה,היוצרים תופעה של התנתקות. הטיפול הוא אנטי אפילפטי. אין לריטאלין השפעה על ההפרעה הזו. יש מצב אפילפטי שנקרא PETIT-MAL או התקף קטן, שנראה בבדיקת EEG כמו גל ושפיץ לסירוגין, שהמאפיין ההתנהגותי הוא התנתקות. זה לא אומר שזה מה שיש לו אבל, מנסיון, כדאי לשלול גם את זה. אגב, בדיקת EEG ממושכת,באשפוז נעשית באיכילוב. די קשה להגיע לשם, אלא אם אתה קשור לבי"ח או לקופה שמממנת. הסטטיסטיקה היבשה טוענת, כי כשליש מהאוטיסטים, סובלים מהפרעות אפילפטיות שונות בגיל עשרה ואילך. כיום, רוב הילדים ברמות התפקוד הגבוהות ולכן זה פחות נפוץ, אך כדאי לבדוק. וזהו אחד המקורות מ-91: 1: J Autism Dev Disord. 1991 Mar;21(1):61-77. Related Articles, Links The treatment of epilepsy in autism. Gillberg . University of Goteborg, Sweden. Autism is associated with epilepsy. One third of the population of people with autism have developed seizures in early adult life. In spite of this well-known association, little is known about the treatment of epilepsy in autism. This paper reviews the sparse literature and reports a systematic case-record study of the treatment of epilepsy in autism. Some practical guidelines for clinicians are provided. Research in the field of epilepsy in autism is highly warranted. ועוד מקור המתייחס לבעיה יותר משמעותית מאשר ההתנתקויות שעליהן דיברת, הוא: Lancet Neurol. 2002 Oct;1(6):352-8. Related Articles, Links Epilepsy in autism. Tuchman R, Rapin I. Miami Children's Hospital, Dan Marino Center, Department of Neurology, Weston, FL 33331, USA. [email protected] There is an increased but variable risk of epilepsy in autism. Three main factors--age, cognitive level, and type of language disorder--account for variability in the reported prevalence of epilepsy. The prevalence is highest in studies that have included adolescents and young adults, individuals with moderate to severe mental retardation and those with motor deficits, and individuals with severe receptive language deficits. The association of autism with clinical or subclinical epilepsy might denote common genetic factors in some cases. Whether subclinical epilepsy has adverse effects on cognition, language, and behaviour is debated, as is the relation of autistic regression with an epileptiform electroencephalogram to Landau-Kleffner syndrome. There is no evidence-based treatment recommendation for individuals with autism, regression, and subclinical epilepsy. Double-blind studies with sufficient power to resolve this issue are urgently needed. אבל פה מתייחסים לתסמונת לנדאו קלפנר, שהיא יותר ספציפית ומראה הפרעות ברורות ברישום המוחי. אני באמת מקווה שזו לא הבעייה אצלכם, אך כדאי לבדוק ולשלול. סליחה אם סתם הגזמתי, אבל זה רק מתוך רצון להאיר אור על בעיית ההתנתקות, שלפעמים "איננה באשמתו". תלמה.
 

אלי ו.

New member
מענין

בזמנו עשינו EEG (לא באשפוז) והתוצאות היו תקינות. מענין אם EEG ארוך יותר יראה תוצאות שונות.
 

razgalili

New member
יש בעיות שניתן לאבחן רק בבדיקה

של כמה שעות. כשהפשוש שלי אובחן נאלצנו לאשפז אותו ל 6 שעות אא"ג כדי לשלול לנדאו קמפלר
 
למעלה