השמנה

[שירה59]

השמנה

אני פונה אליך אחרי שקראתי את תגובותיך המפורטות לשאלות בפורום, ושמתי לב לתשומת הלב הקפדנית, המעוררת הערכה, במתן התשובות לפונים. אני בת 25 בקרוב. מאובחנת כבעלת שחלות פוליציסטיות ללא ממצאים מיוחדים (יש לי מחזור מאוד ארוך של 50 יום ולכן אני לוקחת גלולות יסמין) סבלתי מדיכאון (טופלתי -היום כבר לא דיכאונית). את הטיפול התרופתי בדיכאון סיימתי לפני כחצי שנה. הטיפול התרופתי גרם לי לעייפות ותשישות שנעלמו רק כמה חודשים לאחר סיומו. בעיקבת הדיכאון עליתי 17 קילו שלא הצלחתי להוריד למרות של הניסיונות : דיאטנית (שגרמה לי לעלות במשקל), פעילות גופנית, דיקור , הומאופתיה, נטורופטיה. 2 בדיקות של TSH הראו אחת ערך מעט מעל הנורמלי 4.534 והשנייה(לאחר חודש) ערך נורמאלי 3.41. T4 היה תקין בבדיקה הראשונה, בבדיקה השנייה לא נבדק. מעולם לפני הדיכאון לא הייתה לי בעיה להוריד במשקל. 1. קראתי שיכול להיות מצב של תת פעילות בלוטת התריס ללא ערכי T4 נמוכים. כמה סביר שכך המצב אצלי? מה עושים כדי לברר זאת? 2. האם ייתכן מצב בו ערכי TSH נעים כל הזמן (כלומר ששתי בדיקות לא מספיקות)? 3. האם ייתכן שהשחלות הפוליציסטיות,הדיכאון וההשמנה קשורים זה בזה? 4.האם יש עוד סיבות אנדוקריניות שיכולות להוביל למצב של חוסר יכולת לרדת במשקל? 5. האם יש לך פיתרוןיצירתי איך אפשר לתקוף את הבעיה הזו? אני מודעת לכך שאנשים רבים מקווים בסתר ליבם שיש להם איזו "בעית בלוטות" מיסתורית שגורמת להם להשמין. אני מקווה שתוכלי להאמין שזה לא המצב אצלי, אני אישית מעדיפה לגלות שאני בריאה... (אני מתנצלת על הזהירות, אך ניתקלתי ביחס כזה ממספר רופאים) גם היום אני עוסקת בפעילות גופנית- אני רצה כ-10 ק"מ כל יום(+אימוני כוח), ושומרת על תזונה מאוזנת ושומרת מאוד מאוד על מנת לא להעלות במשקלי-אבל לא מצליחה לרדת במשקל. אני מודעת לכך שזו שאלה ארוכה ומצב מורכב אבל אני מאוד מתוסכלת מההשמנה שאינה בריאה פיזית ונפשית. אני לא מחפשת פיתרון פלא, אבל אני מרגישה כבר מעל שנה שאני עושה כל מאמץ ממלאת כל הוראה ועדיין שום דבר לא זז. אשמח עד מאוד לקבל את תשובתך, ובעיקר הכוונה על אופן בו ניתן(אם ניתן) להתגבר על המכשול. רוב תודות. שירה

 

[דר קרן תורגמן]

../images/Emo24.gifאת רצה 10 ק"מ ליום?

זה לבד משהו כמו 800 קלוריות שאת שורפת על ההתחלה. אין כזה דבר. סליחה, אבל אם באמת תצמצמי את הקלוריות שאת אוכלת, נומר ל-1500 ליום, אין סיכוי בעולם, ואין כל מחלה אנדוקרינית, שתמנע ממך לרזות. אגב, אני רוצה לשתף אותך בסיפור קטן שלי. הייתי לפני שבועיים בכנס השנתי של החברה האמריקאית לאדוקרינולוגיה. בתערכוה היה דוכן של חברה שמיצרת מכשירים למדידת קצב מטבולי בסיסי (זוהי אותה כמות אנרגיה שהגוף שלנו שורף במנוחה, כלומר בשכיבה במיטה). ובכן יצא לי 1836 קלוריות ל-24 שעות, על זה תוסיפי משהו כמו 600 קלוריות של פעילות מינימלית של חיים, ואם את רוצה עוד 300-400 קלוריות של פעילות גופנית מכוונת (אני שוחה 4 פעמים בשבוע שעה ורבע, שזה כ-700 קלוריות, סה"כ 2800 קלוריות לחלק ב-7). הגענו לכמה? משהו כמו 2800 קלוריות ליום. וגם אני בוכה שאני לא יורדת (להיפך אני עולה עם השנים), ומאד הייתי רוצה לרזות. אבל מה אני צריכה לעשות כדי לרזות? לרדת ל-2300 קלוריות ליום, שזה דפיציט של 500 קלוריות ליום, ועם זה יורדים יופי. חשבון אכזרי, אבל חשבתי שהוא ידגים לך בעיה נפוצה. לא נשמע קשה לעשות דיאטה של 2300 קלוריות ליום נכון? אבל עובדה, כך או כך, בלי להרגיש, אני צורכת יותר מזה... וזה גם מה שקורה אצלך. עכשיו נכון ששלחות פוליציסטיות הולכות עם השמנה, אבל עדיין התרמודינמיקה עובדת. גם לי יש נטיה להשמנה, זה גנטי, ובכך אולי אנחנו נבדלות מאנשים שלא נוטים להשמין. חלקן שורפים אנרגיה בצורה יותר יעילה, אבל, נהיה כנים, רוב האנשים הרזים פשוט אוכלים פחות מאיתנו. וכל מה שאת כותבת נכון, אני משוכנעת שיש לך דיאטה מאוזנת, היא כוללת את כל אבות המזון, את אוכלת בריא: פרות ירקות וכו',, בריא, אבל יותר מדי. עכשיו אם את מאד רוצה, כמובן שאפשר לעשות בדיקות כדי לשלול מחלה אנדוקרינית שמלווה בהשמנה. נכון שיש תרופות פסיכיאטריות שמביאות להשמנה ניכרת, אבל גם כאן זה לא תוך ניגוד כללי שימור החמר. זיפרקסה, למשל, גורמת ללא ספק לאכילה יתרה. אבל לאחר הפסקה, אין סיבה שזה יפריע. אז זהו, אם את רוצה, את יכולה לעשות בדיקות. רק אל תתלי בזה תקוות. ולצערי אני לא אשת בשורה לגבי הדרכים להרזיה. אגב, אם את מתאימה מבחינת עודף משקל, יתכן כי את יכולה להעזר באחת התרופות בשוק. בהצלחה!