הסיפור שלא נגמר

Tzili and Gili

New member
הסיפור שלא נגמר

שלום ד"ר תורג'מן, תזכורת: הדילמה הגדולה היתה לעשות ניתוח או טיפול ביוד לטיפול ביתר פעילות (אונה מוגדלת). לפני כשלושה שבועות עשיתי ניתוח לכריתה של אונה ימנית . מבחינת ערכי בדיקת דם T3 T4 חזרו לגבולות הנורמה, תפקודי הכבד שהיה בערכים גבוהים מתייצב (חלק מהערכים בנורמה ALKP במגמת ירידה). הכל נראה טוב, עד שהתקבלה תוצאת הביופסיה. בהמלצת המנתח, שלחתי את הביופסיה לחוות דעת נוספת לפרופסור אוקון שאמר חד משמעית שמדובר בקרצינומה פפילרי (אפילו נתן לי לראות במיקרוסקופ- איך רואים את זה , מדהים). מה שהוא רושם: "נמצאו 3 מוקדים של 10, 9 ו- 6 מ"מ ועוד מוקדים יותר קטנים של פפילרי קרצינומה עם גופיפי פסמומה. ברקמת התירואיד שמסביב סימנים מורפולוגים של היפרפלסיה ופעילות יתר. בקשר לימפה זעיר שקטורט 4 מ"מ ושנמצא בקופסית גרורה מיקרוסקופית קטנה". כבר הבנתי שיש כמה אסכולות של מה לעשות הלאה: לכרות אונה שניה ולו בגלל הספק שגם שם יש מוקדים (ובעיקר כי היו הרבה מוקדים) להשאיר ככה ולהישאר במעקב צמוד ובמקרה הצורך לכרות . אשמח לשמוע את חוות דעתך.
 
לי אין כל התלבטות

שלןום צילי, עמדתי ללכת לישון כי אני עדיין חולה, אבל ראיתי את ההודעה שלך ולא יכולתי להשאיר את זה ללא מענה. לדעתי, ותשאלי גם את ד"ר כהן, אני בטוחה שהוא לא חולק עלי, יש לך קרצינומה מולטיפולקלית (רב מוקדית) עם קשר גרורתי. אין פה מה להתלבט. לדעתי את צריכה השלמה של ניתוח וטיפול ביוד. אני לא יודעת אם היא תקרא את זה, אבל יש לי פציינטית שהייתה במצב די דומה. פעילות יתר בגלל אדנומה טוקסית, תחילת הריון. לא יכלה לקבל תרופות וכמובן לא יוד, נלשחה לניתוח, וכמובן שליד האדנומה נמצאה קרצינומה של 6 מ"מ. אבל זה היה מוקד בודד ללא כל ממצא אחר. US מעולה של האונה הנותרת תקין. במקרה שלה החלטנו לא להשלים וכמובן לא לתת טיפול ביוד. אבל כאן זה שונה. כמובן שלא יקרה לך שום דבר אם לא תעשי את זה מיד. את שואלת אותי אם זה יכול לחכות עד לאחר הריון. אני אל יודעת מה להגיד לך. אם לא היינו יודעים על כך, כנראה שהיית מחכה ולא היה קורה דבר, אבל בידיעה שיש שם תהליך ושאולי יש מוקדים (סביר להניח) גם באונה השניה. אני חושבת שאין מנוס.
 

Tzili and Gili

New member
לגבי הריון והטיפול ביוד

ראשית, תודה על התשובה המהירה (כרגיל) ותרגישי טוב. נגעת בנושא של ההריון ואני רוצה לשאול. הריון אצלי קרוב לודאי יהיה כתוצאה מ IVF. אחרי יוד אצטרך להמתין 6 חודשים (מדוע ההמתנה ? חשש מפגיעה בשחלות? בעובר? יש לי עוברים מוקפאים ). ומה לגבי מעקב ביוד ?, כל כמה זמן יש לחזור על היוד , אם בכלל, מה שלא משאיר לי מרווח להריון (בהנחה שייקח לי קצת זמן להיכנס להריון). האם הטיפול החוזר ביוד זהה לזה שעושים אחרי ניתוח? תוכלי להסביר על המעקב ומה קורה אחרי הניתוח בכלל? האם לא צריך ערכים גבוהים על מנת שהיוד יהיה יעיל? (הרי אחרי הניתוח הערכים אצלי התאזנו). יוו כמה שאלות....
 
טיפול ביוד

שלום צילי, יתא לך כבר לשאול אנשים אחרים? תקופת ההמתנה היא עיניין של בטחון שלא תפגע הבלוטה של העובר, שלא יהיו מומים מולדים. לא מבוסס על בסיס מוצק מי יודע מה, אבל את לא תרצי לקחת סיכון נכון? אם תעברי ניתוח ותקבלי יוד, תתבקשי לחכות 6 חודשים לפחות עד להריון (כולל החזרת עוברים). אם ילך לך, נושא המעקב יכול לחכות עד ללידה ולמעשה עד לרגע שתהיי מוכנה לפהסיק להניק וכל השאר. לא יהיה שם דם דבר בוער. כשתתפני יעשו לך מיפוי כל גופי לוודא שאין כבר רקמת בלוטה. לפני הטיפול ביוד, יצטרכו להפסיק לך את הטיפול התחליפי כדי שה-TSH יעלה. כן רק כשה-TSH גבוה למיפוי ביוד ולמדידת התירוגלובולין (מושג חדש שתלמדי את משמעותו) יש משמעות. אבל זו אומנם לא תקופה נעימה, אבל אפשר יהיה לשמור אותה למינימום. כמובן שאם יכרתו לך את הבלוטה תהיה לך תת פעילות ללא אלטרוקסין. אז הנה עברת מקצה לקצה. רכבת הרים ממש.
 
למעלה