../images/Emo24.gifאם זו הכוונה אז....
הגדלת שדיים בזכרים קרויה גניקומסטיה. הופעת גיניקומסטיה ללא סימני מין משניים זכריים אופיניים, עלולה להחשיד על קיום תהליך תוך גולגולתי. סיבות אחרות הן: שימוש בתרופות מסוימות, חוסר יצירה מספקת של הורמוני מין גבריים אם על רקע כרומוסומאלי כגון תסמונת קליינפלטר ואם מסיבת כשל האשכים. תהליכים גידוליים היוצרים עודף אסטרוגן (הורמון מין נשי) יגרמו לתופעה דומה. הרקע למצב זה נובע בד"כ מגידול בבלוטות האדרנל (יותרות הכיליה). פגיעות הורמונאלית כגון פגיעות באשכים, יותרת המוח או בלוטת התריס, עלולות אף הן לגרום לגיניקומסטיה. בתקופת ההתבגרות מורגשת לעתים התנפחות באזור הפטמות הנובעת כנראה מהפרשת הורמון האסטרוגן והיא נוטה להעלם תוך זמן מה. אבל יש מקרים בהם החזה של הנער בגיל ההתבגרות גדל ואינו נסוג באופן ספונטני ומקבל צורה וממדים של שדי אישה קטנים. תופעה זו גורמת מבוכה רבה, בושה, חרדה מפני השתתפות בשיעורי התעמלות וספורט, פחד מפני מקלחת משותפת והסתגרות. התרחבות כזו באיזור השדיים עלולה להצביע לעתים על בעיות רפואיות נוספות, כמו למשל חוסר איזון הורמונלי ולכן יש לערוך בירור מקיף כדי לגלות אם יש ממצא המעיד על סטיה וצורך בטיפול. שכיחות התופעה גבוהה כאמור בגיל ההתבגרות ורק אם אין נסיגה עצמונית לאחר גיל 17 כדאי לבדוק את הסיבה. ברוב המכריע של המקרים הבירור אינו מעלה דבר, כלומר לא מוצאים סיבה כלשהי לתופעה. במצבים כגון אילו יש צורך בטיפול שיכול להיות ניתוחי או תרופתי. גליון הירחון לרפואת ילדים J.OF .PEDIATRICS מביא עבודה שבחנה השפעת תרופות נוגדות אסטרוגנים על הגניקומסטיה. התרופות שנבחנו היו טמוקסיפן ורלוקסיפן (אוויסטה), שתיהן פועלות כחומרים אנטי- אסטרוגניים. 38 ילדים עם גניקומסטיה ממושכת בגיל הבגרות, קיבלו טיפול באחת משתי התרופות לשלושה עד 9 חודשים או שהיו בקבוצת הבקרה. הגיל הממוצע בטיפול היה 14.6 שנים. משך הגניקומסטיה הממוצע היה 28.3 חודשים. טמוקסיפן הביא לצמצום קוטר רקמת השד ב - 2.1 ס"מ בקר 86% מהמטופלים. רלוקסיפן הביא לצמצום של 2.5 ס"מ, בקרב 91% מהמטופלים. בשתי התרופות לא נצפו תופעות לוואי אך התגובה לרלוקסיפן היתה חזקה יותר. החוקרים מסכמים את עבודתם בכך, שתרופות מעכבות אסטרוגנים, כמו טמוקסיפן ורלוקסיפן, יעילות ובטוחות לטיפול בגניקומסטיה, כאשר לרלוקסיפן (אוויסטה) יש יתרון בטיפול. The Journal of Pediatrics 145: 71 - 76 2004 קודם
