יש בפסיכופתולוגיה מה שמכונה ארבעת ה- D
deviance, distress, dysfunction and danger. לכאורה, אם את עוסקת בפעילות שאינה עונה לארבעת הקריטריונים הללו - זו אינה פתולוגיה. ועדיין, עלי להודות שכמטפל, אם מטופל יבוא ויספר לי פעילות שגורמת לו הנאה רבה, אינה פוגעת בו בשום צורה שהיא, ולה הוא מקדיש זמן רב במהלך היממה (למשל - אוננות), אני אתהה ביני לבין עצמי (ואולי גם איתו) האם זהו סימפטום חיצוני למשהו פנימי רחב יותר שהוא כן פתולוגי במהותו, ומעכב את המשך צמיחתו ורווחתו כאדם.