דלקת מפרקים התקפית
הי. אני בן 35 ולפני כשנתיים בעקבות התפרצויות חוזרות של כאבים במפרקים בתדירות משתנה איבחן אצלי ראומטולוג קופ"ח fmf (אחת הסיבות שקבע כך היא שנמצאה אצלי מוטציית fmf, למרות שאמר לי שזה לא מחייב). במשך כשנה וחצי לקחתי כולכיצין והגעתי עד המינון המקסימלי, ללא שיפור משמעותי. בהמשך עברתי מקום מגורים והמשכתי את הטיפול אצל ראומטולוג אחר אשר גם תמך באבחנה שמדובר ב- fmf אך לאחר זמן קצר שינה את האבחנה כיוון שאני לא עונה על מרבית התסמינים (ללא בחילות או כאבי בטן וללא חום מקומי או נפיחות במפרק הפגוע) וקבע כי כנראה מדובר בדלקת מפרקים פלינדרומית (התקפית), והמליץ לי על mtx 7.5 בשבוע במקביל לבדיקות כבד/כליות ולקיחת כדור חומצה פולית כל יום. כיוון שלא רציתי "להיתקע" שוב זמן ארוך עם אבחנה לא נכונה וטיפול לא מתאים החלטתי לא לקחת סיכונים הפעם ופניתי באופן פרטי לראומטולוג מומחה אשר תמך בקביעתו האחרונה ובהמלצות לטיפול של ראומטולוג הקופ"ח. לפני כארבעה חודשים התחלתי לקחת mtx. מאז תחילת השפעת הטיפול עברו 3 חודשים כאשר החודשיים הראשונים היו ממש שקטים, רק עם התקף אחד רציני ולמעשה זו היתה התקופה הטובה ביותר שלי בשנתיים האחרונות. עם זאת את החודש האחרון אני מסיים לצערי עם שרשרת התקפים חריפים, כמעט ללא הפוגה .. ואני ממש מתוסכל .. יש לי תור לראומטולוג של הקופ"ח בעוד כשבועיים. האם הפיתרון הוא להעלות את המינון של ה- mtx ? אולי יש טיפול אחר ? אציין כי ההתקפים אינם כל הזמן במפרקים בלבד, לפעמים אני מרגיש את הכאב בשרירים או בגידים שבכלל אינם באזור המפרקים .. האם הקביעה שיש לי דלקת מפרקים אמינה או שיש אפשרות שאני סובל ממשהו אחר בכלל ??? אודה לעזרתכם ..
הי. אני בן 35 ולפני כשנתיים בעקבות התפרצויות חוזרות של כאבים במפרקים בתדירות משתנה איבחן אצלי ראומטולוג קופ"ח fmf (אחת הסיבות שקבע כך היא שנמצאה אצלי מוטציית fmf, למרות שאמר לי שזה לא מחייב). במשך כשנה וחצי לקחתי כולכיצין והגעתי עד המינון המקסימלי, ללא שיפור משמעותי. בהמשך עברתי מקום מגורים והמשכתי את הטיפול אצל ראומטולוג אחר אשר גם תמך באבחנה שמדובר ב- fmf אך לאחר זמן קצר שינה את האבחנה כיוון שאני לא עונה על מרבית התסמינים (ללא בחילות או כאבי בטן וללא חום מקומי או נפיחות במפרק הפגוע) וקבע כי כנראה מדובר בדלקת מפרקים פלינדרומית (התקפית), והמליץ לי על mtx 7.5 בשבוע במקביל לבדיקות כבד/כליות ולקיחת כדור חומצה פולית כל יום. כיוון שלא רציתי "להיתקע" שוב זמן ארוך עם אבחנה לא נכונה וטיפול לא מתאים החלטתי לא לקחת סיכונים הפעם ופניתי באופן פרטי לראומטולוג מומחה אשר תמך בקביעתו האחרונה ובהמלצות לטיפול של ראומטולוג הקופ"ח. לפני כארבעה חודשים התחלתי לקחת mtx. מאז תחילת השפעת הטיפול עברו 3 חודשים כאשר החודשיים הראשונים היו ממש שקטים, רק עם התקף אחד רציני ולמעשה זו היתה התקופה הטובה ביותר שלי בשנתיים האחרונות. עם זאת את החודש האחרון אני מסיים לצערי עם שרשרת התקפים חריפים, כמעט ללא הפוגה .. ואני ממש מתוסכל .. יש לי תור לראומטולוג של הקופ"ח בעוד כשבועיים. האם הפיתרון הוא להעלות את המינון של ה- mtx ? אולי יש טיפול אחר ? אציין כי ההתקפים אינם כל הזמן במפרקים בלבד, לפעמים אני מרגיש את הכאב בשרירים או בגידים שבכלל אינם באזור המפרקים .. האם הקביעה שיש לי דלקת מפרקים אמינה או שיש אפשרות שאני סובל ממשהו אחר בכלל ??? אודה לעזרתכם ..