../images/Emo18.gif אין תרופה ללא תופעות לוואי
כדאי להבין את זה היטב! מי שאומר לכם שלתרופה (או אפילו לתוסף תזונה) אין תופעות לוואי - מקשקש לכם במוח!!!! השאלות שצריך לשאול הן:
מה הן תופעות הלוואי ומה השכיחות של כל תופעת לוואי? האם התועלת בשימוש בתרופה עולה על הסיכון בשימוש בתרופה? לגבי תרופות אנטיביוטיות ממשפחת האמינוגליקוזידים (גנטמיצין, אמיקצין, טוברמיצין) תופעות הלוואי הנפוצות הן (ואני לא הולכת לפרט לכם את הכל, כי פשוט יש גבול לכמה שאני יכולה לכתוב לכם..): בחילות, הקאות, שלשולים - אלה נפוצים בתרופות אנטיביוטיות באופן כללי. תופעות לוואי שמוגדרות כמסוכנות ומופיעות בתרופות אלו (בשכיחות של 5%~) הן: 1. נפרוטוקסיות - פגיעה בתפקוד הכלייתי - ולכן מבצעים בדיקות דם תקופתיות לבדוק מדדים לתפקוד כלייתי תקין (שאני לא אפרט במסגרת זו). 2. אוטוטוקסיות - פגיעה במערכת השמע ובמערכת שווי המשקל. ועל כן, אחת לשנה-שנתיים יש לעשות בדיקות שמיעה למי שמשתמש בתרופות אלו באופן תכוף. הסיכוי לפגיעה שמיעתית עולה כאשר מספר המשטרים הטיפוליים באמינוגליקוזידים עולה מעל המספר 10 (סה"כ בתקופת החיים), ואז חשוב לעשות בדיקת שמיעה כל שנה.
חשוב לי לציין שבאינהלציה, שכיחות תופעות הלוואי הללו היא הרבה יותר פחותה מאשר כאשר הן ניתנות דרך הוריד. הסיבה לכך היא שבאינהלציה הטיפול הוא מקומי (כניסה לריאות ישירות) ולא סיסטמי (מערכתי, כלומר: זרימה דרך כל המערכות בגוף). אבל גם באינהלציה יכולה להיות ספיגה סיסטמית מסויימת (כלומר: אחוז מסויים של התרופה עדיין נכנס למערכת של כל הגוף) ועל כן עדיין יכולות להופיע תופעות לוואי - אבל בשכיחות נמוכה הרבה יותר. נכון שפירטתי לכם פה 2 תופעות לוואי מפחידות
בתרופות, אבל לא סתם אומרים לכם לקחת אינהלציות אלו - כאשר יש צמיחה של חיידק בליחה (או בדם) התועלת מהשימוש באינהלציות הללו עולה על הסיכון! כלומר: פחות סיכוי לאשפוזים בעתיד, פחות החמרות ריאתיות בעתיד, פחות פגיעה ריאתית, עכשיו ובעתיד, בעקבות צמיחת החיידק הנ"ל (בד"כ, מדובר בספסיאודומונאס, ואני בטוחה ששמעתם עליו כבר). (משגע אותי שאני לא יכולה להדגיש בפניכם דברים. כל פעם כשאני לוחצת על 'תחילת הדגשה' האתר בורח לי וזה מעצבן!!!!!
) מאוד חשוב לי שתבינו את עיקרון התועלת מול הסיכון. במיוחד ב- CF העקרון הזה חוזר על עצמו הרבה פעמים, כי לפעמים, לא תמיד מבינים למה לוקחים את התרופה (או למה נותנים לילדים שלנו את התרופה) אם מרגישים טוב ולא משתעלים או משלשלים. הסיבה היא התועלת שעולה על הסיכון - אם אני אקח את התרופה עכשיו, אני ארגיש טוב יותר בעתיד, אני פחות אתאשפז, פחות יתנו לי אנטיביוטיקות דרך הוריד, איכות החיים של תהיה גבוהה יותר עכשיו ובעתיד מאשר אם לא אקח את התרופה. תשמעו, זה מה שאני אומרת לכל האנשים שבאים לדבר איתי. אני פשוט מוסרת עובדות. בסופו של דבר, רק אתם תחליטו מה לעשות עם לקיחה או אי לקיחה של תרופה כזו או אחרת. זכותכם המלאה לסרב או לבקש אינפורמציה נוספת לפני שאתם מתחילים טיפול מסוים. כמובן שכדאי שתסמכו על הצוות המטפל שלכם שהוא יודע מה הוא עושה..... ורדית
