גויטר. האם נתוח???!

[sefsef]

גויטר. האם נתוח???!

שלום דוקטור אני בת 30 וסובלת מספר שנים, עפ"י אבחנה משוערת של אנדוקרינולוגית, מ: “goiter nodular nontoxic (Hyperthyroidism?)”. באולטרהסאונד שנערך לאחרונה (אוג' 2005) התגלה "זפק ממוקם באונה הימנית עם קשרית בגודל 40 מ"מ התופסת כמעט את כל האונה". באולטרהסאונד שבוצע ב- 2001 הגודל היה 3.4ס"מ.כמו כן, האיסטמוס אינו מוגדל. אין לי כל סימפטומים פרט לאי הנעימות הנובעת מהימצאות הזפק. הרמות ההורמונליות (בדיקה באוג' 2005): TSH 0.17 Free T4 14.9 Total T3 3.32 אני נוטלת גלולות למניעת הריון 6 שנים. המחזור סדיר (מגיל 12). רמות ה- (0.94)creatinin וה-(171)B12 גבוליות ואני נוטלת תוסף B12. בניקור שבוצע ב-2002 התקבל "זפק קולואידי ציסטי עם דימום ישן". בבדיקה פיסית היו הממצאים: "אונה ימנית - נודול די גדול עם רושם של נוקשיות בצד ימין". איני סובלת ממחלות אחרות, לא עברתי ניתוחים ואין במשפחתי נטייה למחלות תירואיד. האנדוקרינולוגית קבעה שעליי לעבור מיפוי בלוטת המגן ואז להחליט האם לנתח בכדי להסיר את הבלוטה. ברצוני לקבל חוות דעת בנוגע לנחיצותו של ניתוח במקרה זה וכן להבין את הסיכון הפוטנציאלי העתידי באי קיום ניתוח. תודה רבה

 

[דר קרן תורגמן]

ממש לא חובה לנתח

אם זה לא מפריע לך, וכנראה שזה גם לא מהווה בעיה קוסמטית משמעותית, ובתנאי שזה באמת שפיר (וכאן הייתי חוזרת על ניקור), אין כל צורך בנתוח. כמובן שיש להמשיך לעקוב.

 

[דר קרן תורגמן]

ה-TSH מעט ירוד

ועוד משהו. ה-TSH שלך מעט נמוך. האם עברת מיפוי של הבלוטה? יתכן כי מדובר בקשר חם שיפתח פעילות יתר. אם כך ניתן גם לטפל בו ביוד. הדבר יבטל את הפעילות יתר ועשוי להביא להצטמקות של הקשר.

 

[sefsef]

יש מקום לדאגה?

שלום רב, בהמשך לתשובתך, ביצעתי מיפוי בלוטת המגן באיזוטופים והממצא הינו: "קשר חם גדול התופס את כל שטח האונה הימנית. (אונה שמאלית-הגדלה קלה עם ריכוז ירוד). לסיכום: מתאים לפעילות יתר על רקע קשר חם גדול באונה הימנית של בלוטת התריס". בדיקות הדם האחרונות היו דומות, פחות או יותר, לקודמות: TSH=0.1, T3=2.81, T4 free=17.1. השאר תקין ובגבולות הנורמה. לחץ דם ודופק סדירים. בעקבות הממצאים, שינתה האנדוקרינולוגית את אבחנתה ל: "Goiter nodular toxic , hyperthyroidism" והדגישה כי לא מדובר ב-thyrotoxicosis. המלצתה החד משמעית: נטילת טבליות דרלין10mg*2 טיפול ביוד. לטענתה, הטיפול ביוד יהרוס את הנודול ולאחריו סביר להניח כי אסבול מתת פעילות שבעטיה אזדקק לאלתרוקסין כל חיי. שאלותי: מה ההבדל בין ה-nodular toxic לבין ה-thyrotoxicosis? האם קיים טיפול יוד פחות אגרסיבי (טבליות?) האם דרך הטיפול בפעילות-יתר ממנה אני סובלת מובילה בהכרח לתת-פעילות? מהן ההשלכות על כניסה להריון? האם יש דרך לקבל מידע וחחות דעת נוספת ורחבה יותר או במילים אחרות: האם ד"ר קרן תורג'מן מקבלת באופן פרטי? המון תודות.