ביטוח בריאות

Taliy

New member
ביטוח בריאות

מתוך כתבה שהופיעה היום : "מס בריאות: כדאי לשלם גם מחו"ל תיקון לחוק הבריאות: אי תשלום מס בריאות בגלל שהייה בחו"ל גורמת לאיבוד הזכויות בשיבה ארצה בני ברק מי שיוצא לחו"ל לתקופה של יותר משנה (שנה נחשבת לשהייה של מעל 182 ימים בשנה בחו"ל, ולא בהכרח ברציפות) - כדאי שידע שזכויותיו בביטוח הבריאות הממלכתי עשויות להיפגע אם לא ישלם לביטוח הלאומי לפחות משהו על חשבון ביטוח הבריאות (למרות שאינכם נהנים משרותי הבריאות האלה בעת שהותכם בחו"ל). באחרונה הוכנס תיקון לחוק ביטוח הבריאות הממלכתי שבו נקבעו הכללים המטילים סנקציות על מי שאינו משלם בתקופת שהותו בחו"ל. למעשה, גם עד כה צריך היה לשלם את דמי ביטוח הבריאות, אבל מי שלא שילם המשיך לקבל טיפול רפואי ועל הביטוח הלאומי היתה החובה לנסות וגבות את החוב. תיקון 58 בחוק ביטוח הבריאות מפסיק את המצב הזה. הוא קובע שמי שיוצא לחו"ל לתקופה של שנה ולא ישלם את דמי הביטוח הרפואי יאבד את זכותו לקבלת שירותי בריאות עם שובו לארץ. ככל שמשך הזמן שבו לא שולמו דמי ביטוח הבריאות הוא ארוך יותר - כך גם הסנקציה תהיה ארוכה יותר. כך למשל, מי שיוצא לחו"ל לתקופה של שנה ולא שילם את דמי ביטוח הבריאות - לא יהיה זכאי לקבלת שירותי בריאות במשך החודשיים הראשונים לשובו לארץ ומי שיצא לשנתיים יאלץ להמתין 4 חודשיים.לכן כדאי לשמור על רצף הזכויות ולהמשיך ולשלם לביטוח הלאומי תשלום מינימום של 132 שקל לחודש או אחוז מסויים מההכנסה הפאסיבית של היוצא לחו"ל (כמו למשל הכנסות מדירה המושכרת בארץ). הסנקציה לא תחול על ילדים עד גיל 18 וגם לא על האישה הנלווית לבעלה אם היא עקרת בית שלא עבדה. גם חיילים משוחררים ומשרתי צבא הקבע היוצאים לטיולים בחו"ל לאחר שסיימו את שרותם הצבאי לא יכללו בסנקציות של התיקון החדש ויהיו זכאים לקבלת שירותים רפואיים מלאים במשך השנתיים הראשונות של שהותם בחו"ל, גם אם לא ישלמו את דמי הביטוח הלאומי. לאחר שנתיים יתחילו לחול גם עליהם הסנקציות שנקבעו בתיקון"
 

een ogenblik

New member
כמה נחמד מצדם

אני אמשיך לקבל טיפול, מפאת היותי "עקרת בית". אנו המשכנו לשלם תשלומי ביטוח לאומי כאשר יצאנו מהארץ להונג קונג, והמשכנו לשלם את התשלומים המשלימים למכבי. אחרי שנתיים (כאשר היינו כבר בבלגיה), אבי (המטפל בכל עניינו הכספיים) קיבל הודעה שביטוח לאומי מפסיק להעביר כספים למכבי, מאחר ואנו עברנו את תקופת ה"שנתיים מחוץ לישראל". לא שביטוח לאומי גבו מאיתנו פחות כסף החל מאותו רגע, הם רק הפסיקו להעביר אותו למטרתו,ועל ידי כך גרמו לנו להפסיק להיות מבוטחים בביטוח בריאות בארץ. ומה שיש להם לומר הוא "למעשה, גם עד כה צריך היה לשלם את דמי ביטוח הבריאות, אבל מי שלא שילם המשיך לקבל טיפול רפואי ועל הביטוח הלאומי היתה החובה לנסות וגבות את החוב." כלומר, הם היו מנסים לגבות מאיתנו את החוב, אם היינו נזקקים לטיפול בארץ? איזה חוב בדיוק? אותם כספים ששולמו להם, אך הם לא העבירו הלאה? מי שעוזב את ישראל לתקופה העולה על שנתיים, יצטרך לשלם קנסות גם כך וגם כך, כאשר ירצה להפעיל את ביטוח הבריאות שלו בחזרתו לארץ.
 
לכל מי שלא שם לב!השיטה על הפנים...

יש לי ריב עם דייויד שילד על טיפול שעברתי (ישנתי בקליניקה להפרעות שינה לילה מחובר למכשירים עם מכשיר שנקרא CPAP שעוזר לנשימה במשך השינה ושבודק את כמות האויר שצריך לקבל דרך המכשיר כשיושנים איתו) לפי הסברי המומחה , ראש הקליניקה להפרעות שינה,התקפי לב מסתוריים של גברים או העובדה המיסתורית שאנשים(גברים בד'כ,למרות שיש גם מספר נשים לא קטן) וגברים מתים באמצע הלילה,יש לתרום את העובדה לSLEEP APNIA.... זה שם המחלה הזאת. הקיצר דייויד שילד-חברת הביטוח אישרה את הטיפול לפני שנכנסתי לקליניקה לישון שם OVERNIGHT בזמנו עם מכתב אישור,אבל כשהקליניקה שלחה להם החשבון אחרי הטיפול הם מסרבים לשלם להם בגלל הסיבה (שבחוזה אתם כתוב שהפרעות שינה לא מכוסות בחוזה בריאות אתם). מישהו יכול להסביר לי למה הם אישרו את הטיפול לפניו ולא רוצים לשלם להם אחריו? מסתבר שאפילו שהעובדה שהרופא המשפחתי גילה את המחלה בבדיקה שנתית שגרתית... לא משכנעת אותם שהיתה סכנה לחיי אם לא הייתי מטפל בעניין. הדרך היחידה שעלי לקבל הכסף( 2000 דולר)זה לתבוע אותם בארץ(זה עוד אחד מהתנאים שלהם). אז למי שיש דייויד שילד! הם משחקים משחק כפול! קודם הם מאשרים את הטיפולים עם מכתבי אישור(דרך AMERIHEALTH)שחס וחלילה לא תמות בגלל מניעת הטיפול. אבל אחרי שקיבלת הטיפול,הם הורגים אותך בנסיונות לאסוף את התשלום מהם עבור הרופא והקליניקה שעברת בה הטיפול. מזלי הגדול היה (במקרה הזה) שהטיפול לא עלה 20 אלף או 40 אלף דולר....כי אז הייתי עדיין עם אותה הבעייה והתשלום שדורשת בקליניקה ,רק שמחירה הוא פי עשר או פי 20 מהנוכחי. שמוליק
 
הכרטיס יושב לך במעטפה אצל הדורמאן !

אז ממש יפה מצידם שנותנים כרטיסים חינם ב10 דולר ומסרבים לשלם עבור טיפולים שאישרו עבור 2000 דולר. שלח לי הודעה פרטית ואגיד לך איפה לאסוף את המעטפה. שמוליק
 

Yaniv-DC

New member
דיויד שילדס היא חברה מחורבנת

או במילים אחרות - אתה מקבל בדיוק את מה שאתה משלם עליו. הם בסדר כשאתה צריך ללכת לראות רופא רגיל, אבל ברגע שמשהו מסובך יותר קורה, הם חברה מחורבנת בנת בנת בנת בנת.
 

G a l i 11

New member
חבל סתם להבהיל

זה כמעט נכון מה שכתבת. אבל, מי שמשלם היום לביטוח לאומי את אותם מאה שלושים ומשהו ש"ח בחודש בעצם מכסה בתשלום זה גם את ביטוח הבריאות. אין תשלום נוסף נפרד לביטוח בריאות. לגבי נשים, אין קשר לעבודתן/אי עבודתן לפני היציאה לחו"ל. הן בכל מקרה (בהנחה שהן נשואות ויוצאות עם הבעל והוא משלם) לא יכולות, גם אם הן רוצות, לשלם בנפרד.
 

een ogenblik

New member
נכון רק אם נמצאים בחו"ל פחות משנתיי

אם תפתחי את הודעתי הקודמת, תראי שלאחר שנתיים ביטוח לאומי מפסיק להעביר את הכספים המיועדים לביטוח בריאות למטרתם. כך שגם מי שממשיך לשלם לביטוח לאומי אינו מבוטח בביטוח הבריאות האוטומטי לכאורה בישראל.
 

Immigrant

New member
לא נכון!!! אנחנו בארה"ב

(או טו טו) 7 שנים. אנחנו משלמים לביטוח הלאומי מדי חודש בחודשו מאז שעזבנו. לצערי אין ביקור אחד בארץ שמישהו מהילדים לא צריך רופא. פעם אחרונה היינו בארץ לפני שנתיים וכשבאנו לרופא במכבי לא הייתה שום בעייה...זה עובד יפה מאוד
טפו טפו
 
אכן, לפני שנתיים לא היתה אמורה

להיות שום בעיה, מהסיבה הפשוטה שההנחיה הנ"ל ניתנה רק לאחרונה (נדמה לי שהיא נכנסה לתוקף במרץ האחרון, או משהו כזה). אז זו חכמה קטנה מאד לקפוץ ולהגיד "לא נכון". אני מקווה שלא תצטרכו לבדוק את הדברים בפעם הבאה שתהיו בארץ
 

Immigrant

New member
המממ... איך את/ה מסביר/ה עם כך

את העובדה שתשלומי מכבי מגן ממשיכים לרדת מחשבון הבנק שלנו ישירות ע"י מכבי?? אם מכבי לא היו מקבלים את חלקם עבור הביטוח שלנו מביטוח לאומי הם לא היו יכולים לחייב עבור מכבי מגן! אין מכבי מגן לבד ללא הביטוח הבסיסי.
 

טל ר

New member
לא קשור

מכבי ישמחו לקחת מכבי מגן ללא מגבלה. מבחינתם, זו התחייבות לספק לכם את הביטוח המשלים, כולל בעיות קיימות, כאשר תהיו בארץ, ללא קשר לביטוח הבסיסי.
 

Immigrant

New member
אומר שוב - לא נכון. כנסו לאתר

של ביטוח לאומי וקראו מה אומר החוק. אין שם שום הגדרה לגבי מתי אתה מפסיק להיות תושב ישראל. כל מה שמדובר עליו זה מי שחדל להיות תושב, ויחזור להיות תושב לאחר ה-1 במרץ, ו/או מי שנמצא בחול שנתיים או יותר ולא שילם את דמי הביטוח בזמן היעדרותו.
 

טל ר

New member
מתנצל מראש על דיקדוקי עניות

אבל בזאת עסקינן. לא כתוב שם *כלום* על ביטוח משלים. דרך אגב, קביעת התושבות לעניין חוק ביטוח בריאות ממלכתי מפנה לקביעת התושבות עפ"י חוק הביטוח הלאומי, המשאיר את העניין לשיקולו הכמעט בלעדי של המוסד לביטוח לאומי.
 
כמו שטל אמר

גם לי "מכבי" ממשיכים להוריד את התשלומים עבור הביטוח המשלים - ואני אכן אהיה זכאית לטיפולים משלימים, אם חלילה אזדקק. מדובר בשני מערכי גביה נפרדים לגמרי, שמופעלים ע"י גופים נפרדים לגמרי, ואין קשר ישיר ביניהם. הביטוח הלאומי לא ממשיך להעביר תשלומים לקופות החולים בגין אזרחים שנמצאים מעל שנתיים רצופות (עד כמה שאני זוכרת) מחוץ לגבולות המדינה. וזה אומר, שאם נחתכת, לדוגמא, ואתה הולך לחדר מיון כדי שיעשו לך תפרים, לא בטוח שזה יכוסה ע"י קופת החולים.
 

AdiBos

New member
כנראה שזה תלוי על איזה פקיד של

הביטוח הלאומי נופלים, אנחנו שילמנו ביטוח לאומי חמש שנים על כל צרה שלא תבוא ומאחר שלא חזרנו ארצה הביטוח הלאומי לא אישר לי להמשיך ולשלם והחתים אותי על טופס שאין בכוונתי לחזור ארצה בתקופה הקרובה בכל מקרה לידע כללי ישנן ביטוחים בארהב כמו בלו קרוס ותאפס שכן מחסים טיפולים בארץ
 
מעניין לדעת

שילדים עד גיל 18 פטורים, כלומר אם אני חוזרת ארצה עם תבור הוא זכאי לשירותים רפואיים על אף שאני צריכה לעבור תקופת המתנה? אם זה כך אין לי בעיה עם זה, נראה לי שרבים כאן חוששים בעיקר מהכיסוי הרפואי של הילדים, לא של עצמם. אני בטוחה שחודשיים על כל שנת היעדרות (בינתיים 10 חודשים) ללא ביטוח רפואי לא ממש יזיזו לי. לפני ההריון לא הייתי אצל רופא כמה שנים טובות...
 

Doofy

New member
זה בכלל משהו אחר

כי הוא לא יהיה תושב חוזר - הוא לא חי בישראל
אם רשמת אותו בשגרירות אז אני חושבת שהוא יקרא "אזרח עולה" - אני מכירה מישהי שנולדה בחו"ל ונרשמה בשגרירות אחרי הולדתה, היא עלתה בגיל 24 ונקראה "אזרחית עולה".
 
ו"אזרח עולה" זכאי לשירותי בריאות?

כאמור, לא ממש אכפת לי להיות מחוייבת בתקופת המתנה לעצמי, אבל כן חשוב לי שהוא יהיה מכוסה כשנהיה בארץ. גם אני עדיין משלמת את הביטוח המשלים.
 

Doofy

New member
בהחלט

ואין שום תקופת המתנה, את רק צריכה לרשום אותו. החברה שלי היתה צריכה להרשם בביטוח לאומי ואז בקופ"ח, אבל אני חושבת שמכיוון שהוא מתחת ל-18 הוא לא צריך להרשם לביטוח לאומי. הוא גם יהיה זכאי לשנתיים לימודים חינם באוניברסיטה בארבע השנים הקרובות, עזרה ממשלתית עם שכ"ד, אוטו בהנחה גדולה מאוד ועוד דברים שלתינוק יש המון צורך בהם
))
 
למעלה