../images/Emo140.gifרצית מידע? קיבלת!
היי ויקוש, רצית קצת מידע על כל מיני פגיעות ראש... יש לי הרבה בשבילך אבל לבנתיים... הנה על זעזוע מוח ופגיעות ממוקדות. זעזוע מוח: הסימנים לזעזוע מוח הם אובדן הכרה זמני, ולאחר מכן שכחה של האירועים שקדמו לפגיעה. כדי לאבחן מצב זה יש להקשיב לדברי הנפגע או לדברי מי שראה אותו מיד לאחר הפגיעה. אובדן הזיכרון בא לידי ביטוי בשאלות החוזרות על עצמן ובאי-שקט, ולפעמים גם באלימות, אבל התופעה חולפת ואין בה סכנה. זעזוע מוח מעיד כי המוח ספג חבטה נכבדת. יש להקפיד ולהשגיח היטב על הנפגע ולעקוב אחר מצבו. לעתים משאירים נפגע כזה בבית החולים במשך יממה ויותר רק לשם השגחה, משום שאי אפשר לדעת אם תחול הידרדרות במצבו ואם חס וחלילה יופיעו סימנים של לחץ מוחי. אם מצבו של נפגע שכזה, המאושפז בבית החולים, מידרדר - אפשר להתערב מהר ולהציל את חייו. זכרו, זעזוע מוח חייב להדליק נורה אדומה אצל החובש! אין לזלזל במצב גם אם הנפגע בהכרה מלאה, משום שעבר טראומה מוחית. פגיעות ממוקדות: פגיעות מסוג זה ניכרות באזור מסוים ברקמת המוח, אבל תהליכים משניים שעלולים להתפתח מסכנים את חייו של הנפגע. דמם בתוך קופסת הגולגולת עצמות הגולגולת המגינות על המוח אינן מאפשרות לדם הפורץ מכלי דם בתוך המוח עצמו, או באזור הקרומים העוטים אותו, להתנקז החוצה. אם נפגעים כלי הדם שבמוח (בגלל מכת אגרוף, בגלל חבטת אלה או בגלל נפילה במהירות לא גבוהה), לוחץ הדם הכלוא בקופסת הגולגולת על רקמת המוח הרכה וגורם לה נזק. על כל חובש להכיר את המנגנון הפשוט שביסוד מצבי הדמם במוח, שכן מדובר במצב חירום שיש לו תקנה: אם ינוקז הדם במהירות, בחדר ניתוח המצויד לניתוחים נוירוכירורגיים, יינצלו חייו של הנפגע. שלושה סוגים של דימומים ישנם: דמם אפידורלי, דמם סובדורלי ודמם אינטרצרברלי (דמם בתוך רקמת המוח). דמם אפידורלי אם יצטבר דם בין העצם ובין קרום הדורה (אחד הקרומים המקיף את המוח), ייווצר לחץ ניכר על המוח. קרום הדורה ייקרע ודם מכלי הדם יפרוץ אל החלל שבין העצם למוח. ייתכן כי לאחר אובדן הכרה קצר יחזור הנפגע להכרה מלאה, ואולם בתוך זמן-מה - לאחר דקות אחדות או לאחר כמה שעות - יידרדר מצב ההכרה שלו. פרק הזמן שבין ההכרה המלאה ובין אובדנה נקרא מרווח ההכרה הצלולה (Lucid Interval). בפרק הזמן הזה אפשר שיתלונן הנפגע על כאבי ראש, ואפשר שיהיה מנומנם מעט. זכרו, הסימנים המעידים על זעזוע מוח דומים מאוד לסימנים האלה, ורבים טעו ולא שמו לב להידרדרות הנפגע! העובדה שהנפגע חזר להכרה מלאה אינה מעידה שכבר יצא מכלל סכנה. יש להמשיך ולבדוק. תפקידכם כחובשים לגלות סימנים לשקיעה פתאומית במצב ההכרה, ולדווח עליהם לדרג הרפואה הבא. שימו לב, השקיעה במצב ההכרה מתרחשת לפתע פתאום, ולעתים היא כרוכה בשיתוק בפלג הימני או השמאלי של הגוף ובהתרחבות האישונים. החובש ממלא במקרה זה תפקיד ראשון במעלה: עליו לבדוק את אישוניו של הנפגע לעתים קרובות (כל 5-10 דקות) ולשוחח עמו מתוך תשומת לב למידת העירנות שלו. כשמעבירים נפגע כזה אל דרג הרפואה הבא, חייבים למסור עליו פרטים מדויקים (בעל-פה ובכתב). הנפגע המובל אל חדר הניתוח מיד עם ההרעה במצב ההכרה יכול להינצל. דמם סובדורלי אם הדם מצטבר במיקום אחר בקופסת הגולגולת, מתחת לדורה, יעידו על המצב סימנים נוירולוגיים שונים לחלוטין. דם שמקורו בקרע בווריד שמתחת לקרום הדורה או בתוך חלל קרום הקורים יצטבר בין קרום הדורה ובין המוח שמתחתיו, ויגרום נזק ישיר לרקמת המוח שמתחת לאזור הדמם. אם גם רקמת המוח עצמה נפגעה, יתפתחו הסימנים מהר יותר ויהיו ברורים לחלוטין. במצב החריף יתפתחו הסימנים בתוך 24 שעות, ושיעור התמותה יהיה גבוה ביותר (50%-80%). במצב התת-חריף יופיעו הסימנים לאחר יותר מ-24 שעות, ונראה כי בשל הנזק המוגבל שיעור התמותה נמוך יותר, כ-25%. דמם בתוך רקמת המוח - דמם אינטרצרברלי דמם מסוג זה נובע מפגיעה ישירה של קליע או מקרע פנימי של כלי דם במוח בעת עצירה פתאומית או בעת נפילה מגובה רב. חוסר הכרה עמוק, סימני צד, שינויים בגודל האישונים והתכווצויות מעידים על נזק קשה ביותר. הכרחי בבירור יסודי בבית החולים. מקווה שהצלחתי לעזור.
נופר
אני מתנדבת מד"א ורוצה להבין יותר טוב את הנושא של פגיעות ראש... הכל, זעזוע מוח, לחץ תוך גולגלתי מוגבר וכו´. אם תוכלו לעזור לי ולתת לי מידע על איך זה קורה ומה משתבש בתוך הראש, סימנים, גורמים... אני אשמח מאוד.