אוסטיאוארטריטיס
ד"ר אלקיים שלום ! אני מתנצלת מראש על אורך ההודעה. אני בת 47 וסובלת מזה כ-3 חודשים מTMJ (תסמונת מפרק הלסת). נבדקתי ע"י מומחית לבעיות פה ולסת, ולאחר בירור שכלל CT לסתות, ופנייה לראמוטולוג הסתבר שישנה עדות לאוסטיאוארטריטיס. כרגע אני מטופלת ב- Vioxx, ופיזיוטרפיה, ללא הטבה משמעותית עד כה. חשוב לי לציין ברקע לשאלותי שיבואו בהמשך : א. מזה כחצי שנה סובלת מכאבים חזקים ביותר בגב העליון שמקרינים לחזה ובאים הולכים לסרוגין. הכאבים נמשכים מס' שעות ועוברים מעצמם. לעיתים אף מלווים בתחושת חנק. הכאב הינו בצורת לחץ /חגורה ולא כאב מוקדי. עברתי בשל כך בירור קרדיולוגי/גסטרואנטרולוגי מקיף - הכל ב.מ.פ, ולא נימצא שום מימצא היכול להסביר את הכאבים. ב. סובלת מזה כ-7 שנים מ- Pancytopenia , עפ"י הערכת המטולוג כנראה מדובר בתהליך אוטואימוני. כדוריות לבנות סביב ה2.5, טרומבוציטים יציבים סביב ה-90, וכדוריות אדומות סביב ה3.6. לא מקבלת שום טיפול לכך. ג. אני ממוצע עיראקי ויש לי G6PD Deficiency. ד. CPK עומד על 350, רמאוטיד פאקטור עומד על 33 בבדיקה האחרונה (אגב ביצעתי את הבדיקה קודמת לכך רק מלפני 17 ימים ואז היה 24.9 - הייתה עלייה יחסית גדולה תוך שבועיים וקצת). השאלות שלי הן : 1. מלבד ה- Vioxx שאני נקבלת כעת, האם ישנו טיפול תרופתי מונע/שיקומי לסחוס הפגוע ? 2. למרות שהרמאטולוג לא הזכיר זאת, לאחר שהייתי אצלו ובדקתי קצת יותר לעומק הסתבר לי שקיים היום בשוק תוספי תזונה יקרים (מגה- גלופלקס) שטוענים שיכולים לשפר את מצב הסחוס ולמנוע מצב של שחיקה מתקדמת, ואף מהווים חלופה טבעית ל- NSAID, האם טיפול זה מומלץ למצב כשלי ? האם היעילות מוכחת מבחינה מחקרית רפואית ? 3. אגב האם יש בעית סתירה בין המגה גלופלקס לחסרי G6PD - כי קראתי בכתבה מאתר מעריב שאסור לחסרי G6PD לקחת את שני החומרים שהמגה גלופלקס מכיל, ואילו באתרים המכילים מידע על G6PD לא מצאתי איזכור לחומרים אלו, האם מותר או לאו ? 4. אורטופד מומחה שלח אותי לבצע לאחרונה מיפוי עצמות וCT ע"ש גבי בכדי להעמיק את הבירור בעניין כאבי החזה והגב עליון - רציתי לדעת האם מיפוי עצמות יכול להראות קיומו של תהליך אוסטיאוארטריטיס כלל גופי או בעיות רמאטולוגיות אחרות ? (טרם ביצעתי את הבדיקות הללו). 5. האם לדעתך יתכן איזהשהוא קשר סיבתי בין הCPK הגבוה, הפנציטופניה והכאבי חזה-גב עליון(כל אחד בנפרד) לבין האוסטיאוארטריטיס או שאין קשר ברור בין כל הגורמים ? 6. ושאלה אחרונה - אני נוהגת ללכת כל יום כשעה בתור פעילות גופנית. האם פעילות בתדירות כזו עשויה להחמיר את הנזק והחמרת האוסטיאוארטריטיס? תודה רבה מאוד.
ד"ר אלקיים שלום ! אני מתנצלת מראש על אורך ההודעה. אני בת 47 וסובלת מזה כ-3 חודשים מTMJ (תסמונת מפרק הלסת). נבדקתי ע"י מומחית לבעיות פה ולסת, ולאחר בירור שכלל CT לסתות, ופנייה לראמוטולוג הסתבר שישנה עדות לאוסטיאוארטריטיס. כרגע אני מטופלת ב- Vioxx, ופיזיוטרפיה, ללא הטבה משמעותית עד כה. חשוב לי לציין ברקע לשאלותי שיבואו בהמשך : א. מזה כחצי שנה סובלת מכאבים חזקים ביותר בגב העליון שמקרינים לחזה ובאים הולכים לסרוגין. הכאבים נמשכים מס' שעות ועוברים מעצמם. לעיתים אף מלווים בתחושת חנק. הכאב הינו בצורת לחץ /חגורה ולא כאב מוקדי. עברתי בשל כך בירור קרדיולוגי/גסטרואנטרולוגי מקיף - הכל ב.מ.פ, ולא נימצא שום מימצא היכול להסביר את הכאבים. ב. סובלת מזה כ-7 שנים מ- Pancytopenia , עפ"י הערכת המטולוג כנראה מדובר בתהליך אוטואימוני. כדוריות לבנות סביב ה2.5, טרומבוציטים יציבים סביב ה-90, וכדוריות אדומות סביב ה3.6. לא מקבלת שום טיפול לכך. ג. אני ממוצע עיראקי ויש לי G6PD Deficiency. ד. CPK עומד על 350, רמאוטיד פאקטור עומד על 33 בבדיקה האחרונה (אגב ביצעתי את הבדיקה קודמת לכך רק מלפני 17 ימים ואז היה 24.9 - הייתה עלייה יחסית גדולה תוך שבועיים וקצת). השאלות שלי הן : 1. מלבד ה- Vioxx שאני נקבלת כעת, האם ישנו טיפול תרופתי מונע/שיקומי לסחוס הפגוע ? 2. למרות שהרמאטולוג לא הזכיר זאת, לאחר שהייתי אצלו ובדקתי קצת יותר לעומק הסתבר לי שקיים היום בשוק תוספי תזונה יקרים (מגה- גלופלקס) שטוענים שיכולים לשפר את מצב הסחוס ולמנוע מצב של שחיקה מתקדמת, ואף מהווים חלופה טבעית ל- NSAID, האם טיפול זה מומלץ למצב כשלי ? האם היעילות מוכחת מבחינה מחקרית רפואית ? 3. אגב האם יש בעית סתירה בין המגה גלופלקס לחסרי G6PD - כי קראתי בכתבה מאתר מעריב שאסור לחסרי G6PD לקחת את שני החומרים שהמגה גלופלקס מכיל, ואילו באתרים המכילים מידע על G6PD לא מצאתי איזכור לחומרים אלו, האם מותר או לאו ? 4. אורטופד מומחה שלח אותי לבצע לאחרונה מיפוי עצמות וCT ע"ש גבי בכדי להעמיק את הבירור בעניין כאבי החזה והגב עליון - רציתי לדעת האם מיפוי עצמות יכול להראות קיומו של תהליך אוסטיאוארטריטיס כלל גופי או בעיות רמאטולוגיות אחרות ? (טרם ביצעתי את הבדיקות הללו). 5. האם לדעתך יתכן איזהשהוא קשר סיבתי בין הCPK הגבוה, הפנציטופניה והכאבי חזה-גב עליון(כל אחד בנפרד) לבין האוסטיאוארטריטיס או שאין קשר ברור בין כל הגורמים ? 6. ושאלה אחרונה - אני נוהגת ללכת כל יום כשעה בתור פעילות גופנית. האם פעילות בתדירות כזו עשויה להחמיר את הנזק והחמרת האוסטיאוארטריטיס? תודה רבה מאוד.