תשובות מאת דוקטור רפי שטרייכר
אני מעתיקה לפה מהאימייל שלי, אליו שלח דוקטור רפי שטרייכר את התשובות לשאלות שנשאלו.
כאב8:
בהקשר למינון 150 מג ולגבי התחושות , לפני שקובעים שאלו תופעות לוואי יש לבדוק אם לא קיימת סיבה גופנית לסחרחורות וכו אשר החמירה עם התרופה כגון אנמיה, חוסר בברזל, מחלת צליאק, ירידה בנתרן וכו... אני בכל אופן מתייחס לסחרחורות וחולשה כשאני מתחיל נוגד דיכאון כירידה במלחים בדם (נתריום) עד שלא הוכח אחרת כי גם אם הירידה בנתרן כתוצאה מנוגדי דיכאון הינה תופעת לוואי נדירה יחסית היא המסוכנת ביותר יחד עם הפרעות בקצב הלב. לכן יש לעשות בדיקות כלליות הכוללות אלקטרוליטים כולל רמות סידן, בלוטת המגן, ספירת דם, רמות ברזל ונוגדנים לגלוטן.
בצורה מבוקרת אפשר להוריד את הויאפקס אם כי לעיתים לא ניתן להמנע לגמרי מתופעות גמילה
לדוקטור הו:
הדיכאון הינה הפרעה מתקדמת כשכל התקף דיכאון חזק , קשה, ארוך ופחות מגיב מקודמו. אם מטופל נמצא עם תרופה אשר פועלת היטב אסור בתכלית האיסור להחליף כי אז קיימת סכנה שתפסיק להגיב לציפרלקס וניכנס לסיחרור של חוסר תגובה לתרופות הנוגדות דיכאון. אני תמיד מדגיש שהתרופות נוגדות הדיכאון לא רק מטפלות אלא גם מונעות חזרה של הדיכאון וזה חשוב מאוד. אם כך תרופה שעובדת לעולם לא משנים אלא אם כן קיימות אינטראקציות עם תרופות חדשות ותופעות לוואי למיניהן
תאום:
דווקא אתייחס לפסיכוזה. אני בהחלט חושב שהפסיכיאטרית עשתה עבודה מצויינת.
הפסיכוזה היא כמו בפרסומת לנהג העייף, העייפות לא מופיע באחת ,היא מזדחלת וכמו כן הפסיכוזה (כמובן שיש התקפי פסיכוזה חריפים).
אתן דוגמא, לחץ דם- לחץ דם הינה מחלה קשה שכשנותנת את אותותיה כמו התקף לב או ארוע מוחי זה סוף הסיפור. הפסיכוזה בדיוק אותו דבר, ברגע שהיא נבלמת עם הריספרדל גם אם היא לא הייתה דומיננטית , הריספרדל מונע שתהיה (אם כי לא במאה אחוזים כמובן) דומיננטית אי פעם , כי כשהיא הופכת לדומיננטית אז אנו בצרות ואת זה אנו רוצים למנוע ,מה גם שריספרדל הוא מייצב מצב רוח מצויין ומשלים את המייצבים האחרים שאתה נוטל. בנוסף במחקר גדול אשר נעשה הוכח שטיפול בשיחות במחלה ביפולרית מורידה את הסיכון להישנות בשלושים אחוזים. ממליץ על הליכה של חצי שעה 5 פעמים בשבוע וסדר יום קבוע.
Rafael Stryjer M.D
L.N 32212 ,Specialist L.N 20287
Senior psychiatrist
Beer Yaakov-Ness Ziona
Mental Health Center
Sackler Faculty of Medicine
Tel Aviv University
